电话回访在门诊消渴患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 电话回访在门诊消渴患者中的应用 简惠华 黄秋叶 ( 福建省漳州市中医院 363000) 【关键词】电话回访 门诊 消渴患者 【中图分类号】R494 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0284-01 消渴是由于素体阴虚，饮食不洁，情志内郁，劳欲过度所致，临床以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿浊、尿有甜味为特征的一种病证。随着我国居民生活水平不断提高，近年来其发病率呈上升的趋势，它是继肿瘤、心脑血管病之后严重危害人类健康的第三大疾病，消渴为终身疾病，往往需要终身治疗和用药，对自身疾病的认识不足是造成患者治疗不能很好依从的主要原因，随着对此类疾病认识的不断深入，人们越来越认识到全面有效地控制此病并非单靠用药可以达到，需要不同层次的进行健康教育。[1]我院为一家三级甲等综合医院，设有消渴专病门诊，门诊量每天达50-60个，在门诊就诊中开展健康教育比较困难，因此，我们开展了电话回访这个项目。根据门诊日志，对2011年1月—2011年12月随机抽取的960例消渴患者中进行有针对性的电话回访，取得了较满意的效果。现将体会介绍如下。 一、回访方法 1.病人在门诊就诊时由分诊护士发放健康教育处方，回访时间设在就诊后次日、一周时进行，以后每两周一次。护士由具有较强的责任心和具有扎实的专科理论知识,丰富的临床经验,较好的沟通技巧和良好的语言表达能力者担任，沟通时语言要通俗易懂，病人易于接受。 2.建立回访电话登记本，登记内容包括:患者姓名、年龄、性别、诊断、回访内容、效果。 二、回访内容 1. 健康教育：有针对性的对患者进行以下指导。 1.1 情志护理：消渴患者，因需长期用药以及疾病缠绵的痛苦，容易感到焦虑和抑郁，对治疗失去信心，最主要是做好情志调护，解除思想顾虑，增强其树立战胜疾病的信心。 1.2 饮食护理：让患者明白合理的饮食同药物一样，是科学治疗消渴症的重要手段，指导患者合理控制膳食，按早1\5，中2\5，晚2\5的比例摄入营养物质，定时定量，主食以粗制米面为主，少进??食、根茎类蔬菜如：土豆、白薯、山药等，饥饿时可吃点蔬菜，以增加饱腹感， 血糖、尿糖控制好时，还可适当吃些梨、桃、苹果等水果。 1.3 用药指导： 1.3.1口服降糖药的健康教育：药物治疗的目的是要调动患者参与治疗的积极性，使患者以良好的心态接纳医护人员的健康教育。指导患者或家属了解常用药物的用法、剂量、不良反应，嘱其按时服药，不随意增减药量。 1.3.2 胰岛素治疗的健康教育：医护人员应严格掌握胰岛素治疗的适应症和禁忌症，指导患者正确使用长效、中效、和短效胰岛素制剂，系统的健康教育是提高胰岛素治疗的顺应性和疗效的前提[2]。在家注射胰岛素者，应教会患者或家属注射的方法，并经常更换注射部位，防止注射部位发生硬结，影响药物的吸收，注射后半小时应立即进餐，以防发生低血糖。 1.4 加强生活护理 注意保持“三清洁”即房间、床单、患者的皮肤清洁。保持床单清洁平整、干燥、无皱褶、无碎屑，每日开窗通风两次，衣着应柔软轻便，舒适透气，袜子则应选择柔软，透气良好的棉质袜子，每日睡前泡脚 。 1.5 运动疗法：运动疗法也是糖尿病患者的基本治疗之一，对于肥胖患者还有利于控制体重，降低胰岛素抵抗。指导患者根据自身情况进行适当的体育锻炼，运动应循序渐进，由低强度向高强度慢慢转变，以散步、做操、打太极为主，运动量以心率达到120次/分为度。 1.6 主要并发症(低血糖)的预防和护理：在胰岛素治疗过程中教会病人和家属正确监测血糖和尿糖的变化，除按医嘱监测空腹血糖，尿糖外，还要监测餐后的随机血糖。使用降糖药后嘱家属应加强巡视，严密观察患者情况，患者外出时应随身携带保健卡、糖果，以利于出现意外情况时紧急抢救，发生低血糖时，立即给饮糖水或饮料，昏迷者有条件的立即静脉注射高渗葡萄糖，无条件者立即送往医院抢救。 2.告知患者下次复诊的时间及参加门诊组织健康教育讲座的时间。 三、结果 通过电话回访增强了患者的遵医行为,对延缓患者病情进展,预防并发症,减少入院次数,提高患者的生活质量起到了重要的作用。同时也提高了护士独立思考，分析问题、解决问题的能力。 四、 讨论 电话回访式健康教育是一种经济、快捷、实用且病人易于接受的健康教育方式，是将医院健康教育