电话回访式健康教育对膝胸卧位纠正孕妇胎位不正的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 电话回访式健康教育对膝胸卧位纠正孕妇胎位不正的效果分析 鞠颖（费县石井镇卫生院 山东临沂 273415） 【中图分类号】R714.44 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0308-02 【摘要】 目的 通过电话回访式健康教育对孕30周孕妇胎位不正宜采取膝胸卧位纠正者进行干预，以提高孕妇的依从性，从而使更多胎位不正者恢复至正常胎位。方法 将200例孕30周胎位不正宜采取膝胸卧位纠正者随机分成电话回访组和对照组，电话回访组在医院内进行膝胸卧位纠正胎位不正的健康教育后，5天内2次电话回访，督促并指导孕妇克服膝胸卧位带来的短暂不适，并给予心理支持；对照组在医院内健康教育后不采取任何干预措施。结果 电话回访组纠正胎位至正常者高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对孕30周胎位异常宜采取膝胸卧位纠正的孕妇采取有效的电话回访式健康教育是必要的。 【关键词】 膝胸卧位 胎位异常 电话回访 健康教育 效果分析 胎位不正一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于产科技术不断发展，剖宫产手术以其分娩快速、安全而且无痛得到了快速推广。剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段[1]。尤其对于胎位不正的产妇来说，剖宫产可以大大降低母婴的危险性。但近年来，剖宫产的手术风险、术后并发症及晚期后遗症逐渐引起了人们的注意。 因此，作为临床妇产科工作人员，应提高对剖宫产手术的认识，降低临床剖宫产率。剖宫产率一直居高不下，究其原因，由胎位不正所致者占了相当大的比例，而胎位不正在孕28-30周时是可以通过膝胸卧位进行纠正的。2011年2月至2012年2月，我们对200名孕30周胎位异常且无禁忌征宜采取膝胸卧位纠正胎位的孕妇进行电话回访式健康教育，取得了良好地效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2011年2月至2012年2月在我院经B超确定为孕30周胎位异常且无脐带绕颈宜采取膝胸卧位纠正胎位者，随机分为电话回访组和对照组，两组孕妇均为100人，其年龄、产次、孕周、受教育程度经统计学处理，差异无统计学意义。 1.2 实施方法 电话回访组：对在医院内接受膝胸卧位健康教育后回家者，第一天和第三天进行电话回访，一般要求孕妇本人接电话。随访内容：是否真正认识到膝胸卧位的重要性；是否按要求采取了膝胸卧位；采取膝胸卧位后有何不适并告知减轻不适的方法。对照组:只在医院进行膝胸卧位纠正胎位不正的健康教育。两组7-10天后回医院进行B超诊断，以确诊胎位是否恢复正常。 1.3 统计方法 统计学处理采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 电话回访组膝胸卧位1周后经B超确定胎位正常者为78人，对照组为57人，电话回访组胎位恢复至头位者较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 中国剖腹产率世界最高，接近50%，被称为“中国式分娩”。世界卫生组织(WHO)对于剖腹产的比率设置了一条警戒线：低于15%。我们国家在大多数医院这个比率通常在40～60%，某些医院已超过70%，个别达到100%。剖腹产虽然比自然产疼痛小，整个过程只有30～60分钟，但手术风险及罹病率都比自然产高，手术既是实施治疗的措施，又是发生创伤的过程。所以，为母子健康计，应尽量选择自然分娩。但是，胎位不正者经阴道分娩具有较高的危险性，所以，胎位不正被列为剖宫产的手术适应症。据统计，分娩时胎位不正者约占10%，因胎位不正而剖宫产者约占50%。而胎位不正在孕中期是可以通过人为的干预进行纠正的。膝胸卧位是最常用的转位方法：让孕妇排空膀胱，松解腰带，先在床上作下跪姿势，然后将胸部尽量贴近床的表面，大腿则于床面保持垂直，每日两次，每次15分钟。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，使胎头和胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。此法如能持续应用7-10日，成功率可达70%-80%。 但是，膝胸卧位的姿势会给孕妇带来短暂的不适感，加之对剖宫产的认识不足而产生的心理依赖，很多孕妇会主动放弃对膝胸卧位的坚持。所以，我们应做好宣传教育工作，加强孕妇及家属对阴道分娩优点的认识，同时强调剖宫产可能带来的风险性及危害性[2]，主动为胎位不正的孕妇提供心理咨询服务，指导其学会自我心理调适、自我心理平衡，自我创造良好的心境，