番石榴叶联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 番石榴叶联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎临床分析 蔡艳云 　　(新沂市中医院儿科 221400) 　　【摘要】目的：评价番石榴叶联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法:对160例小儿轮状病毒性肠炎患儿随机分为4组(对照组,番石榴叶治疗组，思密达治疗组,联合治疗组),比较4组临床疗效。结果：治疗组与对照组相比,差异均有显著性( Plt;0. 05),而又以联合治疗组疗效最好(Plt;0.05)。结论 番石榴叶联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效肯定, 值得临床推广使用。 　　【关键词】番石榴叶 思密达 小儿 轮状病毒肠炎 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0167-02 　　轮状病毒(HRV) 肠炎,常于秋冬季节散发或流行，通过粪-口途径传染，该病多发生在6～24个月的婴幼儿，是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一[1]。HRV感染不仅可引起肠道内感染导致腹泻、电解质紊乱、脱水、酸中毒等,而且可通过病毒通过血液传播累及其他系统,引起全身器官损害 [2]。HRV肠炎目前尚缺乏特效的抗病毒西药治疗,西医西药治疗主要是补液、思密达收敛、微生态制剂等对症处理,起效甚慢[3] 。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011 年2 月至2013年1 月收治我院的小儿急性肠炎160例, 所有入选病例均符合RV肠炎诊断标准,并经酶联免疫吸附测定(ELISA )法检测显示大便RV抗体阳性,经确诊为RV 肠炎。160例患者中，其中男85例,女75例，平均年龄为1.35岁。将患儿随机分为4组,A组为对照组,B组为番石榴叶治疗组,C组为思密达治疗组,D组为番石榴叶联合思密达治疗组。各组年龄、性别、病情轻重等无明显差异。 　　1.2治疗方法 　　A组治疗：所有病人入院后均按脱水程度及脱水性质予以抗病毒、补液及对症处理，并给予饮食指导。B组在A组治疗基础上加用番石榴叶(由上海信然生物科技有限公司提供)治疗, 煎汤，4-7.5克(鲜者25-50克), 连用5d；C组在A组基础上加用思密达(由博福-益普生(天津)制药有限公司)治疗, 每次1g,一日3次,连用5d；D组在A组基础上加用番石榴叶及思密达治疗,治疗剂量及疗程同前。 　　1.3疗效评估标准[7] 　　显效：用药后24-48h腹泻次数减至lt;2次/d,大便性状恢复正常,临床症状消失；有效：用药后48-72h腹泻次数减至lt;2次/d,大便性状好转，水分明显减少，临床症状消失；无效：72h腹泻无缓解,甚至加重, 改用其他治疗方案者。 　　1.4数据统计 　　采用SPSS 16.0进行统计学分析,用t检验分析，若plt;0.05,有统计学意义。 　　2 结果 　　D组在总有效率和平均止泻时间上均明显由于其他三组( Pgt;0.05),三个治疗组与对照组相比, 无论总有效率或平均止泻时间差异有显著性( Plt;0.05),详见表1。 　　表1 A、B、C、D 四组临床效果比较 　　 　　3 讨论 　　目前对于RV尚无特效的药物治疗,许多抗病毒药物由于存在不确切疗效及安全因素, 国内外学者在常规治疗的基础上开展了许多相关药物的探索性治疗研究。思密达是由双四面氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构,它不仅能吸附各种致病的生物因子(如轮状病毒,致病性大肠杆菌等),还对胆盐有较强的吸附作用，从而达到止泻的目的。同时,还能促进肠道细胞的吸收功能,减少其运动失调,使水和电解质流失明显减少[4]。 　　HRV的致病机制为:HRV侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制,使细胞发生空泡变性和坏死,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠黏膜回吸收水和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足,活性降低,使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内,造成水、电解质的进一步丧失。近几年有个别学者从临床和动物实验方面去研究番石榴叶对小儿HRV肠炎的疗效和机制[2],他们的研究表明,番石榴叶治疗小儿HRV肠炎,可以降低粪Na+和粪糖含量,降低肠腔里肠液的渗透压,从而减少肠液渗出。本文通过对番石榴叶联合思密达治疗轮状病毒肠炎的临床效果进行了研究，结果表明：番石榴叶煎煮剂联合思密达治疗轮状病毒肠炎疗效好，安全性好，值得临床应用。由于本项研究难免存在一些的人为因素的影响，结果难免会存在些许不合理之处，但必将为后续的相关研究提供有价值的参考。 　　参考文献 　　[1] 杨睿,倪莎莎.番石榴叶合剂治疗小儿秋季腹泻30例[J].湖北中医杂志,2010,32(12): 49.