疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激惹综合征76例.docVIP

精品论文 参考文献 疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激惹综合征76例 俞琦（浙江省黄岩中医院　浙江黄岩　318020） 【摘要】目的　对疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激惹综合征的疗效进行观察。方法　将本院2010.2～2011.2期间消化科76例肠易激综合征患者随机分观察组和对照组。观察组给予疏肝健脾汤，1剂/d，3次/d服用。对照组给予马来酸曲美布汀治疗，2组均以2个月为1个疗程。比较两组治疗前后体征并对疗效进行对比。结果　与治疗前相比两组各临床症状均有显著改善。观察组对大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣纳差等症状改善评分好于对照组，t=2.95,3.02,2.88，p＜0.05提示存在显著差异性，有统计学意义。结论　疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激惹综合征在临床观察中取得显著疗效，值得临床推广应用。 【关键词】疏肝健脾汤　腹泻型　肠易激惹综合征 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0171-02 肠道易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征，是一种临床上多见的、具有特殊病理生理基础的肠道功能紊乱性疾病[1]。为探讨疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激惹综合征的疗效，笔者对本院76例患者进行了不同治疗方法和疗效的对照分析，现报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 选取本院2010.2～2011.2期间在消化科就诊的76例肠易激综合征患者为研究对象，参照第7版《内科学》中最新的罗马Ⅲ诊断标准及科研病例选择标准所有患者均为确诊病例。中医证侯标准：参照卫生部2002版《中药新药临床研究指导原则》中泄泻(肝郁乘脾证)的中医证候诊断标准，即主症：泄泻，腹痛或腹胀，每因情志不畅而发或加重，泻后痛缓，脉弦；次症：胸胁胀闷，嗳气，食欲不振，舌质淡红，舌苔薄白；随机分观察组和对照组各38例，观察组中男13例，女25例，年龄23～65岁，中位年龄44plusmn;22.3岁，病程1～10年。对照组中男12例，女26例，年龄25～66岁，中位年龄45.5plusmn;21.4岁，病程1.2～11年。两组患者在年龄、病程、文化、职业等方面比较无显著差异，无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 观察组：给予疏肝健脾汤，方中柴胡10g、白芍15g、太子参30g、香附10g、陈皮15g、枳壳15g、当归10g、苍术10g、白术10g、茯苓10g、焦山楂20g、防风10g、黄连10g、薏苡仁30g、山药30g、炮姜10g、生草6g)，水煎，1剂/d，3次/d服用，2个月为1个疗程。 对照组：给予马来酸曲美布汀(天津田边制药有限公司生产)，3次/d，200mg/次。 1.3疗效判定标准 两组疗效判定参照Bardhan法进行症状程度分级 0分为无症状 1分为轻度(偶影响生活)； 2分为中度(较多影响生活，需药物治疗)； 3分为重度(持续严重影响生活)。 治愈：症状完全消失； 显效：症状改善gt;2级； 有效：症状改善gt;1级； 无效：症状无改善或加重。 1.4统计学处理 采用S P S S13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验，以p＜0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。 2　结果 2.1两组治疗前后各临床症状积分比较 两组治疗前后各临床症状积分比较结果如表1所示，与治疗前相比两组各临床症状均有显著改善。观察组对大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣纳差等症状改善评分好于对照组，t=2.95,3.02,2.88，p＜0.05，提示存在显著差异性，有统计学意义。两组对乏力、神疲、精神抑郁，焦虑等症状改善疗效无显著差异。 表1 治疗前后各临床症状积分比较 3　讨论 肠易激综合征（I B S）是胃肠道最常见的功能性疾病，是消化科发病率较高的疾病之一。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，粪中偶见带有大量黏液[2]。西医治疗主要采取马来酸曲美布汀、阿米林、谷维素、阿托品、磷酸可待因等药物调节植物神经功能，减轻腹痛和排便次数，调整饮食结构和胃肠动力，但疗效并不理想。腹泻型I B S属中医“泄泻”、“腹痛”病证的范畴，中医认为主要病机为七情内伤