疏肝和胃汤联合西药治疗消化性溃疡疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 疏肝和胃汤联合西药治疗消化性溃疡疗效观察 张建荣 (河南省淅川县人民医院 474450) 【中图分类号】R656.6+3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0264-02 【摘要】 目的 探讨疏肝和胃汤治疗消化性溃疡的疗效。方法 80例消化性溃疡患者随机等分为两组，每组40例，两组同时给予西药常规治疗，治疗组联合应用疏肝和胃汤，对比两组治疗效果和复发率。结果 治疗组总有效率（92.5%）明显高于对照组（82.5%），两组总有效率差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗组1年内复发率（42.5%）明显低于对照组（62.5%），两组复发率差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 疏肝和胃汤是治疗消化性溃疡的有效方剂。 【关键词】 疏肝和胃汤 西药 消化性溃疡 消化性溃疡（PU）是内科临床常见病，发病率高，并极易复发，影响患者生活质量。2010年5月～2012年10月，我们应用疏肝和胃汤联合西药治疗PU 80例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 80例均为门诊确诊PU患者。西医诊断标准参考1993年卫生部制定的《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》；中医辨证分型标准参考《中医学》［1］。所有患者随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例；年龄24-66岁，平均（33.8plusmn;3.1）岁；病程2-13d，平均（6.0plusmn;1.5）d；其中复合性溃疡7例，胃溃疡11例，十二指肠溃疡22例。对照组40例，男21例，女19例；年龄25-67岁，平均（34.5plusmn;2.9）岁；病程1-11d，平均（5.6plusmn;1.4）d；其中复合性溃疡8例，胃溃疡12例，十二指肠溃疡20例。两组性别、年龄、病程及症状均无显著差异，具有可比性。 1.2方法 两组同时给予西药治疗，常规给予奥美拉唑胶囊20mg，2次/d；甲硝唑0.4g，3次/d；阿莫西林0.5g。治疗组联合应用疏肝和胃汤，基本方：甘草6g，柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、佛手、厚朴、木香、神曲各10g。若肝胃郁热加黄连3g；脾胃湿热加苍术、蒲公英各10g；脾胃虚弱加茯苓、白术各10g，党参15g。每日1剂，每日2次温服。两组疗程均为4周。 1.3疗效标准［2］ 痊愈：炎症及溃疡全部消失；显效：仍有炎症，但溃疡消失；有效：缩小的溃疡面积达到50%以上；无效：缩小的溃疡面积不足50%。 1.4统计学方法 数据采用SPSS11.0软件分析，计量资料用t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组疗效比较 治疗组40例中，痊愈20例，显效10例，有效7例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组40例中，痊愈10例，显效14例，有效9例，无效7例，总有效率为82.5%。 两组总有效率差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2两组复发率比较 治疗结束后随访，治疗组1年内复发17例，复发率42.5%；对照组1年内复发25例，复发率62.5%。两组复发率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 消化性溃疡属于祖国医学“胃脘痛”范畴，多因脾胃气虚而运化失健，或肝胃气机阻滞所致。中医认为形成溃疡的关键是热毒、气虚、血瘀。PU的治疗原则[3]是清热解毒、理气和胃、活血化瘀。中医治疗PU疗效显著。彭新念［4］通过联合应用黄芪建中汤，辩证加减，治疗结果明显优于单用西药组。房亚洲［5］应用半夏泻心汤辨证施治，止酸止痛，明显改善症状，促使溃疡愈合作用，防止溃疡复发，取得良好疗效。苏敏［6］采用健胃愈疡汤治疗消化性溃疡，其疗效优于西医。郭喜军［7］用小柴胡汤治疗PU取得良好疗效。 Hp感染是导致消化性溃疡的重要病因，Hp感染属中医湿热内蕴，根除Hp有利于溃疡面的愈合和降低复发率。临床应用14C-OBT方法检测Hp感染，治疗一个疗程结束时应检测Hp感染情况，以及时了解Hp根除情况。付世龙［8］研究发现荆花胃康胶丸联合呋喃唑酮、阿莫西林、兰索拉唑治疗消化性溃疡，可提高幽门螺旋杆菌(Hp)清除率，有利于溃疡愈合。实验证明心理疗法能有效防止PU的复发［9］，临床应加强心理治疗。 疏肝和胃汤疏肝理气，和胃降逆。方中柴胡、白芍、香附、佛手疏肝解郁，行气止痛，枳壳、厚朴、木香理气导滞，陈皮、神曲消食宽中、和胃降逆，白芍、甘草滋阴柔肝、和中缓急。全方共奏疏肝和胃、理气导滞之功。现代药理研究证实：柴胡有较好的利胆及兴奋离体肠平滑肌的作用，以及镇痛、镇静及消炎作用。