疑似误诊为急性阑尾炎的两例特殊病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 疑似误诊为急性阑尾炎的两例特殊病例分析 黑龙江省大庆市肇州县中医院 166400 摘要：目的：探讨两例特殊病例疑似误诊为急性阑尾炎的原因，降低误诊率。方法：回顾性分析我院两例特殊病例诊断为急性阑尾炎的过程及原因等临床资料。结果：疑似误诊为急性阑尾炎的特殊病例，一例为过敏性紫癜，经转诊至上级医院对症治疗后治愈；一例为结核性腹膜炎伴肠粘连，经抗结核，补液等对症后好转出院。结论：询问病史不够仔细，体格检查不够全面，没有完善的辅助检查是误诊为急性阑尾炎的主要原因。能够认真询问病史、系统体检、综合分析病情，完善的辅助检查结果可以减少急性阑尾炎的误诊。 关键词：急性阑尾炎：疑似：误诊：原因：预防 Objective：To investigate specific cases of suspected acute appendicitis misdiagnosed as the cause of two cases，reduce the rate of misdiagnosis.Methods：A retrospective analysis of our hospital cases diagnosed two cases of special clinical data of acute appendicitis and the reasons and the like.Results：misdiagnosed as special cases of suspected acute appendicitis，one cases of allergic purpura，after referral to higher level hospitals cured after symptomatic treatment；one case of tuberculous peritonitis with adhesions，after anti-TB，rehydration and other symptomatic improved and discharged.Conclusion：not careful history taking，physical examination is not comprehensive enough，there is no perfect laboratory examinations are misdiagnosed as the main reason for acute appendicitis.Can seriously history taking，physical examination system，a comprehensive analysis of the disease，improve the supporting test results can reduce the misdiagnosis of acute appendicitis. Key words acute appendicitis：Suspected：Misdiagnosis：Reason：Prevention 急性阑尾炎是普外科最常见急腹症，据文献报道[1]妇科急腹症最易误诊为急性阑尾炎[2]。我院2001年3月-2015年3月收治的668例急性阑尾炎，9例（1.35%）右下腹痛误诊为阑尾炎，后经手术及其他检查证实为其他疾病。 其中两例特殊病例的误诊在临床上较为少见，现回顾性分析这两例患者的误诊原因并报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 两例病例其中一例为男性，48岁，另一例也为男性，78岁.发病到就诊时间均为一日余. 1.2 临床表现 48岁男性病例以转移性右下腹痛一日余入院.查体：腹平坦，右下腹有压痛，血常规：白细胞15.6times;109/L.尿常规红细胞5—6个，隐血plusmn;.另一例78岁男性病例以右下腹痛一日入院，多日未排大便.查体：腹平软，右下腹压痛，.血常规未见异常. 1.3 手术治疗情况及病理 这两例患者均行手术治疗，48岁患者术中见阑尾充血化脓，遂行阑尾切除术.术后抗炎对症治疗.术后第四天出现阵发性全腹痛，伴恶心，未呕吐.偶有低热，未见皮下出血点，稍后出现血样便多次，排便后腹痛不缓解.内科会诊，初步诊断为腹型过敏性紫癜.经对症治疗后，效果不佳，急诊转诊致上级医院.经激素等对症治疗后，治愈出院.78岁患者术中见阑尾稍长.遂行阑尾切除术，术后四日后出院.出院十余日出现排气排便不畅.查体：全腹轻度压痛，X线检查示腹部液气平面.对症治疗后