疗养院糖尿病疗养员胰岛素注射的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 疗养院糖尿病疗养员胰岛素注射的护理措施 张晓珠 崔继秀 李娜 (兰州军区临潼疗养院 兰州临潼 710600) 糖尿病是我国常见的一种内分泌疾病，其发生可能与遗传、环境等多种因素有关[1]，患者患病后可能会出现各种临床综合征。大多数患者对胰岛素治疗会感到不安，护理人员则必须运用自身知识水平，对患者进行心理教育及胰岛素注射相关知识的护理指导，使患者血糖控制到接近正常水平，减少各种并发症的发生或延缓其发展，提高患者的生活质量。 1.临床资料 我科2009年10月至2011年12月接收糖尿病44例，均符合1985年WHO糖尿病的诊断标准。为1型或2型需用胰岛素治疗者。男性39例，女性5例，年龄36-78岁。均接受不同程度的胰岛素注射的护理指导，病情控制好转出院。 2.心理教育 开始胰岛素注射时疗养员会感害怕和忧虑，应给疗养员讲授糖尿病的有关知识，使糖尿疗养员正确认识糖尿病及心理因素对病情的影响，使其认识到糖尿病目前虽不能根治，但它是一种可防可治的慢性病，不必太悲观失望，只要早期发现、早期治疗，用现代科学的综合疗法，把血糖控制到正常或接近正常水平，可使多数糖尿病人能与正常人一样地生活和工作，并有正常人一样的寿命[2-3]。 3.胰岛素使用中注意的问题 3.1 胰岛素的剂型、作用、剂量及给药次数和方法：正确识别短效、长效胰岛素及其作用。胰岛索抽取应先看清标签上所标含量，抽取时需准确无误排尽空气，混合性胰岛素抽取时就先抽短效胰岛素，后抽长效胰岛素，然后充分混匀。胰岛素应于餐前15-30min皮下注射。应把握好注射时间与进食时间的关系，特别交待患者注射后30min内进正餐，只可提前进餐而不能推迟，以免发生低血糖。注意注射部位的选择，一般多选用臀或臂部三角肌注射。注射点应经常更换，防止异常细胞的生长和脂肪的沉积，有利于胰岛素的吸收。 2周内不要在同一点上注射2次以上，不要在硬结及皮下脂肪萎缩的部位注射，防止局部组织的血液循环障碍或损伤皮下组织而引起感染。 3.2 胰岛素的副作用、有效期和贮存要求：注意病人有无发生高血糖或者低血糖的现象，低血糖常见症状有大汗、颤抖、视力模糊、乏力、神志朦胧甚至昏迷、跌倒等。胰岛素应保存在l0℃以下的冷藏器中，严防冻结。胰岛素启封后应注明启封时间，超过l周后则不宜使用。每次抽取后用创可贴包扎后放在冷藏器中，注意有效期的范围。 3.3 无菌操作及注射器的购置与处理：强调注射胰岛素时无菌操作技术的重要性，预防感染。教授在哪里可购得一次性注射器，并做到一针一用一消毒，用后每周定期送到医院供应室消毒、毁形处理，防止发生感染。 3.4 低血糖的防治：告知疗养员发生低血糖的原因，如情绪激动，活动量明显增大而没有加餐，注射胰岛素剂量较大而没有按需要加餐或尿糖持续阴性没有酌情减量，注射胰岛素后30min内未进正餐等均可发生低血糖反应。如出现饥饿感、心悸、出汗、恶心、呕吐、手足颤抖等低血糖症状时应立即口服果糖或糖水l0～20g，症状重者再吃一些饼干。指导病人外出时应随身携带病历和一些糖的重要性。注射胰岛素期间每天给病人餐前、睡前共测4次血糖。同时做好尿糖监测的记录工作。要求病人严格限制或禁止饮酒、吸咽，因酒精可引起胰岛素治疗的病人出现低血糖。 44例糖尿病疗养员经过我院积极的治疗和优质的护理服务，通过良好的饮食控制，结合疗养与胰岛素注射疗法的治疗，血糖得到了有效的控制。糖尿病是我国的一种高发疾病，其发病人数众多，使用胰岛素注射疗法的疗养员也将越来越多[5]。护士在工作中，要严格执行无菌操作，详细向疗养员讲解糖尿病的相关知识，胰岛索注射的必要性及其注意事项[6]。在疗养员使用过程中，要注意观察疗养员的皮肤，监测疗养员使用后的血糖变化，以防止并发症的出现。 参 考 文 献 [1]马建华，吴锦丹，陶小军等.老年2型糖尿病患者应用胰岛素泵的有效性和安全性[J].实用老年医学，2007，21(2)：100—101 . [2]许彩云.胰岛素注射患者的健康指导[J].中国医疗前沿，2007，l(3)：86. [3]张计兰，齐昊，李昭瑛.糖尿病患者合并抑郁心理的调查[J].护理研究，2009，15(6)：323. [4]赵书云，褚明清.垂直皮下注射胰岛素31例效果观察.护理学杂志，201O，15(9)：26-27. [5]季明凤，糖尿病病人的护理对策[J].医学信息(中旬刊)，2010(01) . [6]许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[J].中华护理杂志，2008，39(10)：727.