病毒性宫颈炎的诊治.docVIP

精品论文 参考文献 病毒性宫颈炎的诊治 陈桂梅 李丽岩（通讯作者） 　　（黄石市爱康医院 湖北 黄石 435000） 　　【中图分类号】R711.32 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0179-02 　　病毒性宫颈炎是生育年龄妇女的常见病。人体若是有发热的情况，常常会在口周出现成堆的或单个疱疹，而这种单纯疱疹是因为病毒引起的，如果这种单纯疱疹引起了子宫颈的炎症，那么这种病就叫做是病毒性宫颈炎。疱疹病毒初次感染后，病变处可有病毒潜伏，可在神经节的背侧根长期寄存下来，并且会引起发病。对于人类的繁衍来说，宫颈也担负着重要的作用：精子需要穿越这一“关卡”才能进入输卵管和卵子相遇。所以一旦它出现疾病，女性受孕的机率会大大降低。据临床上统计，有15%左右女性不孕症的问题出在宫颈上。宫颈炎的典型症状为白带增多。由于病原体、炎症范围及程度不同，白带可呈乳白色粘液状或者淡黄色脓性，这样会改变阴道酸碱度，不利于精子的生存和游动，精子无法进入宫颈管，从而导致女性不孕。 　　1 感染途径 　　病毒性子宫颈炎常合并阴道炎，多由与患有病毒感染的男性性交后感染;也可能是间接的感染。病毒感染后，经过3～7天才发病。第一次感染后，有明显的全身不适、疲乏、低热、头痛等。妇科检查时可以见到外阴、阴道、宫颈红肿伴疼痛，宫颈表面形成疤疹或溃疡结痴，病面愈合后一般不留瘢痕。病程可长达6周。疱疹病毒初次感染后，病变处可有病毒潜伏，在神经节的背侧根长期寄存下来，直到下次再发病。如果第二次复发，病情一般较第一次轻。 　　2 症状 　　病毒性子宫颈炎的病原体为Ⅱ型疱疹病毒，得了病以后，患者可以不会出现明显的症状，或者是在外阴，宫颈等处出现疼痛性疱疹；而疱疹会转为溃疡、坏死，形成菜花状肿物。进行阴道分泌物涂片检查时，可以发现脱落的多核巨细胞，核呈毛玻璃样并且含有病毒包涵体。 　　3 原因 　　3.1 阴道炎症：当女性发生滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎等炎症时也可以诱发急性宫颈炎；同时，当女性被淋病双球菌感染时也常常会诱发急性淋菌性宫颈炎。 　　3.2 阴道内异物：当一些如纱布、棉球或其他异物滞留在阴道内的时间过长时就很容易导致感染，甚至引发急性宫颈炎。 　　3.3 机械性刺激或损伤：女性分娩或流产而导致的宫颈裂伤，同时，可继发急性宫颈炎；女性性生活过频、性生活不洁等也可以增加宫颈感染的几率。 　　4 危害 　　如果宫颈炎不及时治疗，也会导致细菌加重感染，引发其他部位的疾病，甚至是引起不孕，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。有宫颈炎能不能怀孕?这个问题是不可妄下定论的，而应当视宫颈炎的严重程度来定，当宫颈分泌物足够粘稠，能够削弱精子的穿透力时，不孕的发生便极有可能。 　　5 检查 　　5.1 宫颈刮片细胞学检查：这是妇科宫颈炎的常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。 　　5.2 碘试验和肉眼观察方法：这种十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。 　　5.3 妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等) 。 　　6 诊断 　　一般根据病人的症状和体征;另一方面是取分泌物作病毒分离，或是用较先进的DNA检测手段。 　　7 治疗 　　主要是局部用药，如用娇妍凝胶消毒剂或抗病毒的金霉素软膏等涂抹宫颈，同时应注意外阴清洁卫生，用pH4弱酸性娇妍女性护理液清洗外阴。特别要注意暂时避免性交，以免交叉感染。 　　8 宫颈炎与子宫颈癌关系 　　近年来子宫颈部人乳头状病毒(HPV)感染的增多及HPV感染与子宫颈癌发生之间关系明确。流行病学和分子生物学研究表明，病毒以性传播方式感染女性生殖道。宫颈是病毒容易侵犯的部位。人乳头状病毒(HPV)、单纯疱疹病毒(HSV)及巨细胞病毒(HCMV)是感染宫颈的常见病毒，除引起宫颈组织的炎症外，这些病毒在宫颈不典型增生和宫颈癌的发生和发展过程中起重要作用。 　　9 宫颈炎表现形式及治疗 　　9.1 宫颈湿疣 　　宫颈湿疣是由于HPV感染所致，并通过性接触而传染。好发于年轻妇女。近30年来尖锐湿疣的发病率有上升的趋势，在西方国家已成为最常见的病毒性性传播疾病。人乳头状病毒属于DNA病毒，呈球形，无包膜，病毒粒子系一多面体(20面体)立体壳体，直径45～55nm，分子量约为5times;106。HPV有高度的宿主和组织特异性，只侵袭人体皮肤和粘膜。目前多用核酸分子杂交技术分型，用DNA限制性内切酶图形鉴别亚型或变种。现已知HPV存在约100余种亚型。约有30余种I-IPV亚型与