病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理分析及探讨.docVIP

精品论文 参考文献 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理分析及探讨 张素兰 (山东省济宁市第一人民医院 272000) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0082-02 【摘要】 目的 探讨并总结病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理措施。方法　对2010年2月～2012年2月期间在我院治疗的20例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者护理记录进行回顾。结果　20例患者经过医患心理沟通、严格的病情观察与控制、癫痫发作护理等护理措施干预之后均得到了很好恢复，顺利出院。结论　对于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者关键在于做好腰椎穿刺、癫痫发作的护理，可以促进患者恢复，改善患者预后。 【关键词】 病毒性脑膜炎 症状性癫痫 临床护理 病毒性脑膜炎和脑炎均是儿童时期较为常见的中枢神经系统的感染性疾病，当病毒感染仅仅累及脑膜时则称为病毒性脑膜炎。该病轻者可以自行缓解且预后良好，重者则可能遗留神经系统后遗症，甚至是死亡[1]。症状性癫痫是指影响结构或者功能各种中枢神经系统病变。病毒性脑膜炎就是导致症状性癫痫的原因之一。现将我院病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的护理体会报道如下： 1. 资料与方法 一般资料：选择2010年2月～2012年2月期间在我院接受治疗的20例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者为研究对象，男性11例，女性9例，年龄7～66岁。所有患者均有脑损害症状和体征并有癫痫发作病史，通过脑电图、影像学以及脑脊液检查，排除细菌性、真菌性和结核性等炎症确诊为病毒性脑膜炎，同时患者还经过脑电图检查确诊为症状性癫痫，20例患者均进行了抗病毒抗癫痫治疗。 2. 护理方法 2.1 心理指导 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者在治疗中因为病程不一、病情轻重区别以及癫痫的反复发作特点会导致疗效不显著，患者在治疗时会出现恐慌、焦虑的悲观情绪[2]。医护人员需要认真分析患者的复杂心理，给予疾病相关知识的详细解释，给予精神上的鼓励与支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，最终使患者以积极乐观的心态配合治疗。 2.2 病情观察和护理 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者会因为颅内压增高导致不同程度的恶心、头痛、呕吐，护理人员要认真倾听并记录患者的病诉，密切观察患者瞳孔和各项生命体征变化，出现异常第一时间报告主治医生进行处理，遵照医嘱给予甘露醇、速尿等药物进行降颅内压治疗。同时因为患者癫痫反复发作的不确定性，尤其要注意加强巡视力度。此类病人入院时需要有家属陪伴，并告知家属要密切观察患者的病情变化，出现异常时及时通知主治医生采取措施来控制病情，防止病情进一步发展。本组20例患者中有8例患者出现头痛，经过降颅内压治疗症状得到缓解；5例患者出现高热不退，遵照医嘱给予冬眠灵、复方氨基比林、退热贴等药物治疗，病情得以缓解；7例患者出现恶心、呕吐症状，遵照医嘱给予禁食以及胃肠减压治疗，症状得以消失。 2.3 腰椎穿刺术的护理 2.3.1 术前护理 术前做好医患心理沟通工作，向患者及家属详细解释手术的目的和意义以及患者需要配合的事项，同时说清术中以及术后可能出现的一些问题。得到患者或者家属签字同意后进行手术相关准备并嘱咐患者术前要排空大小便。 2.3.2 术后护理 穿刺术后要嘱咐患者去枕平卧6小时，同时为避免低颅压导致眩晕、头痛或其他并发症的发生，患者需要多补充水分。患者术后24小时内不宜淋浴，注意防止穿刺针眼潮湿和污染，以免引起椎管和颅内感染。护理人员还需做好患者的生活护理，观察患者的呼吸、脉搏、意识、血压、面色等，出现异常要及时告知主治医生进行处理。 2.4 癫痫发作期的护理 2.4.1 癫痫部分性发作的护理 一般情况下，癫痫部分性发作时间不长，不会跌倒，也无痉挛症状，护理时只需要将患者转移至安全的地方即可。 2.4.2 癫痫全身性发作的护理 癫痫全身性发作时要迅速让患者平躺在平整的地方，发现患者要摔倒时，则要用力搀扶患者使其顺势倒下，防止突然倒地而受伤。之后要立即将筷子、手绢或者纱布等放入患者上下臼齿之间，防止患者咬破舌头，同时解开患者衣领、裤带，对于抽搐的肢体不可用力按压以防脱臼。癫痫全身性发作时患者分泌物增多，要使患者头偏向一侧，保持其呼吸道畅通。此类情况下，可给予静脉推注或静脉点滴安定药物进行病情控制[2]。 2.4.3 癫痫持续发作的护理 此类发作严重时可导致患者脑损害，因此及时控制癫痫发作对患者预后意义重大。护理时要进行以下几点：① 药物控制，及时吸痰，保持呼吸畅通；② 给予面罩或双腔鼻导管吸氧；