痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔临床分析 周冠军.docVIP

精品论文 参考文献 痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔临床分析 周冠军 新疆乌苏市白杨沟镇卫生院 新疆乌苏 833000 【摘 要】目的 探讨中医外治治疗嵌顿性混合痔的临床疗效和机理。方法 选择48例嵌顿性混合痔患者，随机将从2012年1月至2016年1月在本院收治的患者分成两组，治疗组24例，对照组24例，治疗组采用自拟痔疮坐浴汤熏洗坐浴治疗，对照组采用1／5000高锰酸钾溶液坐浴治疗，对照两组第2天、第5天、第7天，肛门疼痛评分及水肿评分。结果 观察组疼痛第5天、第7天，水肿第4天与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）。结论 消痔汤坐浴能显著缓解嵌顿性混合痔患者的疼痛，对消除水肿也有很好的疗效，有临床推广价值。 【关键词】痔疮坐浴汤；嵌顿性混合痔；坐浴疗效 据国内外资料记载[1]，痔是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛出现淤血、扩张及屈曲所形成的静脉团。嵌顿性混合痔疮又是痔疮中的一种急症，以肛门疼痛、水肿为主要症状，给患者带来很大痛苦，而国内外许多学者也提出观点，认为对于痔疮的治疗应以缓解症状为主要原则而非消除痔体，故临床中越来越多地引入中医疗法，笔者从2012年1月至2016年1月采用自拟痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔，取得了较好的疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 全部病例来自本院患者。将符合纳入标准的病例48例采用随机双盲原则分为两组，治疗组24例，男13例，女11例，年龄19-74岁，平均（53.36plusmn;2.63）岁；病程最长38年，最短5个月，平均（20plusmn;3.56）年。对照组24例，男11例，女13例，年龄20-71岁，平均（51.24plusmn;2.52）岁；病程最长40年，最短4个月，平均（21plusmn;4.37）年。两组在性别、年龄、病程分布等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2纳入标准 选择的病例全部符合1995年国家中医药管理局颁布的《中医肛肠病证诊断疗效标准》[2]，患者一个月内未经药物治疗，6个月内未行手术治疗。 1.3排除标准 （1）I度内痔。（2）妊娠及哺乳期妇女。（3）患有心、脑、肝、肾等重要器官疾病。（4）精神病患者。（5）患有肛瘘、脱肛、直肠息肉、肛乳头瘤，结直肠肿瘤、结肠炎等其他肛肠疾病。（6）符合诊断标准但需手术治疗者。 1.4治疗方法 治疗组：采用自拟痔疮坐浴汤：两面针30g、苦参30g、十大功劳20g、大黄15g、赤芍15g、乳香15g、没药15g、桃仁、红花各20g、芒硝10g、明矾、五倍子各20g。以上诸药（冰片后下），加水3000毫升；煮沸20分钟，先熏洗，待温后坐浴20分钟，2次／天，7天为一个疗程。对照组，用传统的高锰酸钾浴液（1：5000）进行坐浴，时间为20分钟，2次／天，7天为一个疗程。 治疗期间保持大便通畅，限烟、酒及辛辣品。 1.5疗效观察指标 （1）疼痛积分：根据VAS评分，0分为完全无痛，10分为剧烈疼痛。患者根据疼痛程度在线上划定位置，从无痛到记号之间的距离为疼痛评分分数。（2）水肿积分：无水肿为0分；有水肿，以肛门为中心，水肿直径le;1cm为1公分，ge;1.0-2.0cm，为2分，ge;2.0-3.0cm为3分，ge;3.0-4.0cm为4分，ge;4.0-5.0cm为5分。 1.6统计学处理 应用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料以均数土标准差（ plusmn;ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料比较采用x2检验。P＜0.05为有显著性差异。 2结果 2.1两组患者疼痛积分情况统计 第1天两组疼痛积分对比无统计学意义（P＞0.05），第4天、第7天治疗组疼痛积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 3讨论 痔是一种常见病、多发病，男女老少皆可发病，过去有所谓“十人九痔”之说，就是指痔的发病率高[3]。而嵌顿性混合痔由于患者的痔核体积相对较大，甚至巨大，难以选择手术治疗，很多患者也拒绝手术，还有些患者存在相关的手术禁忌症，只能够采用保守方案进行治疗。 嵌顿性混合痔辨证多以湿热下注，气滞血瘀为主，中药熏洗坐浴有以下优势：（1）研究中所采用的中药有清热利湿、消肿、理气止痛的治疗功效。方中苦参、大黄、十大功劳、两面针有清热解毒、利湿功效，桃仁、红花、赤芍、乳香、没药能活血化瘀，止痛消肿，