痔疮患者2种手术方法比较.docVIP

精品论文 参考文献 痔疮患者2种手术方法比较 魏德良（贵州省黎平县诚德医院 贵州黎平 557300） 　　 　　【摘要】目的 比较 PPH 痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮临床效果，为痔疮患者选择手术方式提供参考依据。方法 将60例痔疮患者随机分为观察组（PPH组）和对照组（常规手术组），每组30例患者，比较2组手术效果。结果 观察组手术时间和住院时间均低于对照组，t值分别＝5.7203和2.9627，P值均＜0.01，差异均有统计学意义；疼痛、出血、肛门失禁发生率也低于对照组，但无统计学差异（P均＞0.05）。结论 PPH 结合痔切除治疗痔疮创伤小，恢复快，术后并发症少，值得在基层医院推广应用。 　　【关键词】 PPH 开放式外剥内扎术 痔疮 　　【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0130-02 　　痔疮是常见和多发性肛肠疾病，分为内痔、外痔和混合痔。发生在肛管齿线以上者为内痔，一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状；发生在齿线以下者为外痔，以疼痛和肿块为主要症状。当内外痔形成一个整体时为混合痔，直肠齿线上、下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。一般先有内痔，而后因静脉曲张伴发外痔，多发于截石位3、7、11点位[1]。现将我院2010年1月～2013年12月收治的60例混合痔患者进行黏膜环切术和传统的开放式外剥内扎术临床疗效报告如下。 　　1 资料与手术方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2010年1月～2013年12月收治的60例混合痔患者随机分为2组，观察组和对照组各30例患者。观察组男17例，女13例，年龄（16～65）岁，平均年龄（42.5plusmn;9.8）岁；对照组男18例，女12例，年龄18～69岁，平均年龄（43.6plusmn;10.5）岁。60例痔疮患者均在知情同意情况下进行手术治疗，观察组（PPH组）采用痔环切术，对照组采用分段开放式外剥内扎术，2组患者性别构成、年龄分布、病程、临床症状等资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用传统分段开放式外剥内扎术，患者适当扩肛，显露痔核，肛缘皮肤上做“V”型切口，切口远端距皮肤1.5～2.0cm，切开远端皮肤，在痔核向上剥离到齿线上0.5cm，对痔核进行游离，钳夹、结扎同时将痔核切除。 　　观察组采用PPH环切术，患者取左侧卧位或截石位，硬膜外麻醉，对肛周进行消毒、扩肛固定肛镜，根据痔脱出情况，在齿状线上方2～3 cm ，用2-0 Prolen滑线从突出最明显的痔核，对黏膜下荷包缝合，再对侧平面缝合。对较大痔如不能完全还纳者可以直接在痔核上进行“8”字缝合，旋开吻合器，抵钉座插入高于荷包线的上方，对荷包线进行结扎，用导线器将结扎线经吻合器2个侧位孔拉出，将吻合器旋紧，拉近结扎线。如吻合口有出血，用3-0可吸收线进行“8”字缝合止血，特别是女性患者要防止阴道后壁黏膜缝入荷包内。缝合完毕，退出荷包引导器，将吻合器旋到最大张开位，将头端深入到缝合处的近端，环扎打结。用线通过吻合器两侧孔将缝线引出后打结。 　　1.3 观察指标 　　观察2组患者手术时间和住院时间，观察2组患者术后有无疼痛、出血、肛门失禁等并发症情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;S)表示，采用t检验；计数资料采用chi;2检验，各检验均以P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组患者手术时间和住院时间情况的比较 　　观察组手术时间和住院时间均低于对照组，t值分别＝5.7203和2.9627，P值均＜0.01，差异均有统计学意义，见表1。 　　表1 2组患者手术时间和住院天数比较 　　组别 例数 平均手术时间（min） 平均住院天数（d） 　　对照组 30 35.5plusmn;10.2 8.5plusmn;5.0 　　观察组 30 21.7plusmn;8.4 5.5plusmn;2.4 　　t值 - 5.7203 2.9627 　　P值 ＜0.01 ＜0.01 　　 　　2.2 2组患者术后并发症发生情况 　　2组患者术后疼痛、出血、肛门失禁等并发症情况比较，观察组术后疼痛1例（3.33%）、出血1例（3.33%）、肛门失禁0例，均优于对照组疼痛3例（10.00%）、出血2例（6.67%）、肛门失禁2例 （6.67%），但差异无统计学意义（P