痔疮患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 痔疮患者的护理体会 李娅林 　　（云南省普洱市孟连县人民医院 665800） 　　【摘要】目的 探讨痔疮患者术后护理方法。方法 对例痔疮患者实施护理。结果 35例患者均无护理并发症，痊愈出院。结论 对痔疮患者术后应做好心理护理、饮食指导、排便护理和换药护理，促进创面愈合，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。 　　【关键词】痔疮 术后 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0267-02 　　痔是直肠下端黏膜下或肛管皮肤下静脉丛扩张、迂曲而形成的结节性静脉团，是肛肠科一种常见病，肛门内外的常见病、多发病，任何年龄都可发病，以20-40岁多见，男性多于女性，但随年龄增长，发病率增高，治疗方法一般以内扎外切手术根治为主。现对我院2003年1月至2012年12月期间收治的35例痔疮患者术后护理分析如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组住院患者例，其中男性20例，女性15例，年龄20至55岁，平均35.5岁。痔疮类型，外痔痔15例，内痔6例，混合痔14术后均行手术治疗，住院时间7-14d，平均10d。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 　　加强对痔疮患者的心理护理非常重要。有相当一部分患者，特别是农村患者常因害羞，不愿意到医院就医，还有一部分病人因害怕、紧张、担心手术疼痛和排便困难等不愿意就医。针对这些患者的不同心理，在病人手术前，一方面向患者做好宣传工作，有病不应羞于就医，另一方面要处处关心体贴患者，消除恐惧心理，使病人乐于接受治疗和护理。 　　2.1.2 术前准备 　　术前需要完善相关辅助检查，如血、尿、粪常规，出凝血时间、传染病情况、肝肾功能、心电图、胸部x线等。如有其它疾病应针对其情况对症治疗，以达到手术要求。 术前备皮，清洗肛门周围皮肤，刮除肛毛，这样对肛缘皮肤及手术创面起到保护作用。 　　2.1.3 肠道准备 　　戒烟、戒酒，以免降低对麻醉药的敏感程度，影响手术效果。忌辛辣食物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，造成术中出血过多；进食易消化、高热量、高维生素饮食，防止腹泻；手术前不需要限制饮食及灌肠，但术晨必须排尽大便，避免术中出现便意或排便。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 术后常见并发症护理 　　①出血：出血出血是术后最为严重的并发症，多由于便秘后用力排便使血管血栓脱落发生出血。护士要详细观察患者肛门敷料染血情况。术后几天排便有少量或大便表明带血属正常，嘱患者不要紧张。如有便后滴血，应通知医生换药止血。如发现患者面色苍白，心慌，出冷汗，血压下降，是出血性休克的表现，应立即通知医生，实施抢救，合理止血。 ②尿滁留：排尿困难。痔疮手术后大约10%-15%的患者发生尿潴留，这与手术时麻醉、局部填塞加压以及疼痛有关，向患者解释原因，让其应尽量放松情绪，可用下腹按摩、热敷、针灸或车前子12g代茶饮，帮助排尿。③疼痛：术后伤口愈合形成瘢痕，可压迫神经导致疼痛，齿状线下肛管组织和肛周皮肤由脊神经支配，感觉十分敏感，创面的刺激以及可能发生的水肿都会造成疼痛，可酌情服用止痛片。④肉芽组织增生过度或过快：有些痔疮患者术后即食用大量高蛋白动物性食物，这类食物可促使肉芽组织生长过快，有时甚至高出皮肤表面，为此，提醒痔疮患者应尽量多吃些蔬菜水果，使创面以正常速度逐渐生长，在3-4周内愈合。⑤便秘：与手术后活动少、肛门部伤口有关。鼓励患者养成规律排便的习惯，顺时针按摩腹部，注意饮食，进食含纤维素高的蔬菜、水果等以促进肠蠕动，必要时用开露塞或口服缓泻剂。 　　2.2.2 心理护理 　　痔疮术后患者易产生疼痛、尿潴留、腹胀、出血、便秘等并发症，使患者产生焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，因此护理人员主动与患者多交谈，做好宣教解释工作，针对患者在不同时期出现的不同心理问题，积极采取有效的心理干预及支持，向患者讲解一些分散注意力、减轻疼痛的方法，如听音乐、看书或深呼吸等。 　　2.2.3 饮食护理 　　术后宜侧卧，进流食或半流食，禁忌喝豆浆、牛奶，防止腹胀。手术当天及第二天应多饮水和进无渣饮食，进高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的食物，可吃软饭及宜多吃富含纤维的蔬菜和水果，例如菠菜、韭菜、香蕉、梨等，软化大便，增加大便量，并刺激结肠蠕动，加快结肠运转。禁食辛辣刺激、油腻食物，少吃生冷食物，禁不洁食物，防止腹泻，以免增加便次影响伤口愈合。避免摄取含咖啡因、乙醇、辛辣的易导致便秘的食物。 　　2.2.4 排便护理 　　指导患者手术当天卧床休息，减少活动，预防??血。早期通过调节饮食控制大便在术后24小时排