痰热清治疗呼吸机相关性肺炎28例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 痰热清治疗呼吸机相关性肺炎28例临床观察 王宗武 （贵州省安顺市人民医院ICU 贵州安顺 561000） 【摘要】目的 观察痰热清注射液治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法 将54例患者分为治疗组和对照组，均常规给予抗生素、化痰药及雾化等治疗，治疗组在此基础上加用痰热清注射液静滴，疗程7-10天。于疗程结束时比较两组疗效。结果 疗程结束，治疗组排痰情况改善情况优于对照组(Plt;0.05) ，治疗组血常规白细胞变化情况优于对照组(Plt;0.01)；治疗组机械通气时间、7天后痰培养痰菌阳性率低于对照组(Plt;O.05)，治疗组抗菌素的使用时间明显少于对照组（Plt;O.001)，且未见明显不良反应。结论 痰热清注射液是一种安全有效的治疗VAP的有效的辅助药物。 【关键词】痰热清 呼吸机相关性肺炎 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0176-02 呼吸机相关性肺炎是行机械通气的患者在48h后发生的肺炎，而其痰液较多、黏稠、不易排出增加治疗的难度和疗程，从而增加了患者的痛苦和所需的治疗费用。因此有效抗炎、化痰和排痰显得更加重要。而痰热清具有止咳化痰、抗炎、抑菌等作用。我院重症医学科（ICU）2011年12月至2012年12月采用痰热清注射液治疗呼吸机相关性肺炎28例，取得较好疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院重症医学科（ICU)2011年12月至2012年12月治疗的58例患者，机械通气治疗大于48小时，符合合中华医学会呼吸病分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中VAP的定义[1]。按入院顺序分成两组，治疗组28例，各种内科类危重症13例，各种外科大手术后病人15例，对照组26例，各种内科类危重症13例，各种外科大手术后病人13例；两组性别年龄病种方面比较，均无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 两组均选用三代以上头孢或根据药敏结果选用抗生素，均常规给予雾化吸入等治疗。治疗组在此基础上痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司）20ml加入5%葡萄糖注射液中静滴，每日一次，疗程为7天。 1.3观察指标 ①排痰情况；根据排痰情况，治疗效果分为有效和无效，有效为痰液变稀薄容易排出且痰量逐日减少，无效为痰液粘稠不易排出且痰量不变甚至增多；② 血常规白细胞变化：结果分有效和无效，有效为白细胞数明显降低接近正常或转为正常，无效为白细胞降低不明显甚至升高； ③观察对比两组的治疗指标（机械通气时间、抗菌素的使用时间、7天后痰培养痰菌阳性率）情况。 1.4统计学方法 统计学数据以临床医师统计学助手V4.0统计软件。计量资料以(xplusmn;s)表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组排痰情况及血常规白细胞变化比较 见表l。 结果示治疗组排痰情况改善情况优于对照组(Plt;0.05)；治疗组白细胞变化情况优于对照组(Plt;0.01) 表1 两组排痰及白细胞变化情况比较 n(％) 组别 n 排痰情况 白细胞变化情况 有效 无效 有效 无效 治疗组 28 26 2 25 3 对照组 26 17 9 15 11 2.2两组治疗指标比较 见表2 治疗组治疗后机械通气时间、7天后痰培养痰菌阳性率低于对照组(Plt;0.05)；治疗组抗菌素的使用时间明显少于对照组（Plt;0.001) 表2 两组治疗指标比较 组别 n 机械通气时间 （h, xplusmn;s） 抗生素的使用时间（d） 1周后痰菌阳性率（%） 治疗组 28 77.18plusmn;6.45 15.61plusmn;0.54 13（46.43） 对照组