瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产44例临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产44例临床探讨 魏莉萍 　　长宁县中医院 四川宜宾 644300 　　摘要：目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产的影响。方法：研究我院在2013年6月至2015年6月期间收治的88例前置胎盘产剖宫产产妇，其中44例为瘢痕子宫，另44例为非瘢痕子宫，分析两组产妇在围产期相关指标上的差异。结果：在术后并发症发生率上，瘢痕组均高于非瘢痕组，plt;0.05；在围产儿不良结局上，瘢痕组均低于非瘢痕组，plt;0.05。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产会导致产妇有更多的术后并发症，同时提升了围产儿的不良结局。 　　关键词：瘢痕子宫；前置胎盘；剖宫产 　　Abstract Objective：To investigate the effect of cesarean section with placenta and placenta in scar uterus.Methods：88 cases of placenta pre pregnancy were treated in our hospital from June 2015 to June 2013，including 44 cases of scar uterus，44 cases of non scar uterus，and analysis of the differences between the two groups of women in the perinatal period.Results：the incidence of postoperative complications was higher than that in the non scar group，plt;0.05，and in the poor outcome of the perinatal fetus，the scar group was lower than that in the non scar group，plt;0.05.Conclusion：the uterine scar uterus combined with placenta and placenta is more and more complications，and the adverse outcome of perinatal fetus is improved. 　　[Keywords]the scar uterus，placenta，cesarean section 　　剖宫产再妊娠更容易发生胎盘植入与前置胎盘情况，进而选择再次剖宫产的可能性较大。而再行剖宫产则会加大产后并发症，如大出血、贫血、感染、胎盘粘连和胎盘植入等，严重情况下甚至需要切除子宫，而对于胎儿与新生儿而言，其发生宫内窘迫、窒息、早产和死亡的可能性也更大，因此临床更需要对待该类产妇异常重视，特别是随着全国二胎政策的放开，瘢痕子宫再妊娠的比例逐步提升，会加大高危妊娠的出现。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究我院在2013年6月至2015年6月期间收治的88例前置胎盘产剖宫产产妇，其中44例为瘢痕子宫，另44例为非瘢痕子宫。瘢痕组产妇年龄范围为24岁至38岁，平均年龄为（27.9plusmn;4.8）岁；两次剖宫产时间间隔时长为2至12年，平均时长为（5.6plusmn;1.3）年；其中孕次在2次及以下者为9例，孕次在3次及以上为35例；孕周时长为29周至41周，平均时长为（37.6plusmn;1.7）周；其中前置胎盘类型中，边缘型为9例，部分型为3例，中央型为32例。非瘢痕组产妇年龄范围为22岁至34岁，平均年龄为（24.2plusmn;3.1）岁；其中孕次在2次及以下者为15例，孕次在3次及以上为29例；孕周时长为28周至41周，平均时长为（37.2plusmn;1.9）周；其中前置胎盘类型中，边缘型为8例，部分型为2例，中央型为34例。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。 　　1.2 方法 　　在胎儿娩出前应该运用腹部超声做有效检查，确定胎盘位置。两组患者均进行剖宫产来结束妊娠，瘢痕组切口选择在前一次剖宫产瘢痕处，到达腹腔后切断反折腹膜，将子宫下段充分暴露，在子宫下段做横切，让胎儿尽量的离开子宫肌层，操作避开胎盘存在困难时可以在胎盘做打洞开窗，可以有助于胎儿娩出，当胎儿娩出后可以等胎盘进行自然的剥离。如果有胎盘植入情况，要将胎盘残留部分运用卵圆钳夹清除，如果胎盘附着位置渗血，快速做压迫止血，情况需要可以进行结扎子宫动脉。如果出血无法控制，或者产生休克情况，可以采取子宫切除。 　　1.3 评估观察 　　评估观察两组患者在术后并发症、围产儿结局情况的