瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对围生儿及孕产妇的危险性分析.docVIP

精品论文 参考文献 瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对围生儿及孕产妇的危险性分析 刘盈希（ 盐城市亭湖区新东仁医院妇产科 224000） 　　【摘要】目的 探讨瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对围生儿及孕产妇的危险性，提高医疗工作者和产妇对瘢痕子宫合并前置胎盘的认识。方法 回顾分析2011年11月至2013年12月来我院治疗的120例瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产患者的临床资料，将此120例患者为观察组，并选取同期本院收治的单纯前置胎盘患者120例作为对照组。观察两组患者产后出血量、新生儿体质量以及产妇和新生儿的并发症发生率，并进行详细记录分析。结果 两组患者相比，观察组产妇的术后出血量以及术后并发症的发生率明显高于对照组，两组相比差异具有显著性，有统计学意义，Plt;0.05；两组新生儿相比，观察组新生儿体质量低于对照组，而并发症发生率显著高于对照组，两组相比有统计学意义，Plt;0.05。结论　瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对围生儿及孕产妇的危险性大大增高，因此瘢痕子宫合并前置胎盘的孕妇应避免再次剖宫产，并积极预防并发症的发生。 　　【关键词】瘢痕子宫 前置胎盘 危险性分析 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0167-01 　　妊娠晚期阴道大出血常常是由于前置胎盘的因素引起，它也是妊娠晚期最严重的并发症之一。近些年来，随着剖宫产手术的日益成熟，愈来愈多的产妇选择此方式进行生产，但日益的渐增的产科并发症引起了多数医疗工作的关注[1]。瘢痕子宫再次剖宫产患者因合并前置胎盘造成术后大出血的发生率逐年增加，给孕产妇的生命安全带来了严重的威胁。回顾分析2011年11月至2013年12月来我院治疗的120例瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产患者的临床资料，同时总结我院治疗此类疾病的经验,以进一步指导临床实践，故将此记录如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　回顾分析2011年11月至2013年12月来我院治疗的120例瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产患者的临床资料，患者年龄23～43岁，平均年龄29.8岁。选取同期本院收治的单纯前置胎盘患者120例，年龄22～42岁，平均年龄29.6岁。两组患者在年龄、孕周、新生儿体重等一般资料间相比无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。 　　1.2方法 　　所有患者均通过剖宫产手术进行终止妊娠，有剖宫产史的患者采取与前次剖宫产切口相对应的方向，其它患者均为横切口剖宫产，患者孕周均大于30周。观察两组产妇的术中出血量、子宫切除、胎盘粘连、胎盘植入等并发症的发生率以及新生儿体质量、新生儿窒息、围生儿死亡、早产、胎儿窘迫等并发症的发生率。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS18.0 统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，数据用t检验，组内各时点监测值间的比较采用X2检验，P lt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　240例患者均完成剖宫产手术，其中瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产妇的术后出血量以及术后并发症的发生率明显高于单纯前置胎盘产妇，两组相比差异具有显著性，有统计学意义，Plt;0.05，见表1；两组新生儿相比，瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产妇所产新生儿体质量低于单纯前置胎盘产妇，而并发症发生率显著高于单纯前置胎盘产妇，两组相比有统计学意义，Plt;0.05，见表2。 　　表1 两组产妇术后并发症发生率情况对比分析 　　组别 例数 术中出血量（ml） 子宫切除 胎盘粘连 胎盘植入 　　观察组 120 1089.9plusmn;257.7 10.8%（13/120） 47.5%（57/120） 17.5%（21/120） 　　对照组 120 509.4plusmn;179.3 2.5%（3/120） 13.3%（16/120） 7.5%（9/120） 　　P值 Plt;0.05 Plt;0.05 Plt;0.05 Plt;0.05 　　表2 两组新生儿并发症发生率情况对比分析 　　组别 例数 新生儿体质量（g） 新生儿窒息 围生儿死亡 早产 胎儿窘迫 　　观察组 120 2389.9plusmn;243.8 25.0%（30/120） 10.0%（12/120） 35.8%