癌性疼痛护理研究现状.docVIP

精品论文 参考文献 癌性疼痛护理研究现状 上海市宝山中西医结合医院 201900 摘要：随着患癌人数的不断增多，人们对癌症的认识也不断增高。癌性疼痛是肿瘤最常见和最难以忍受的症状之一。如何运用多元素有效实施疼痛护理，为癌症患者提高生存质量有着重要意义。 1、疼痛的概念 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了疼痛的相关词汇，无疑这是身体局部或整体的感觉，而且也总是令人不快的一种情绪上的感受。【1】 2、癌性疼痛护理现状 据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。目前，我国每年新发癌症数约180万，每年死于癌症的人数达140万。研究表明，我国癌性疼痛患者发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤直接引起的疼痛占第一位约占80%，同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发生率占10%左右。其他10%为与肿瘤相关或无关原因。【2】由此可见，大多数的癌症患者仍然饱受着疼痛的煎熬。那么，给予有效的疼痛护理，是帮助患者减轻痛苦，提高生命质的一种方法和措施。 3、癌性疼痛的原因 癌性疼痛的原因主要来自以下几个方面：（1）、肿瘤直接侵犯引起的疼痛；（2）、与癌症相关的疼痛，如肿瘤副综合症；（3）、治疗和检查引起的疼痛，如手术治疗、化疗、放疗后引起的疼痛；（4）、与肿瘤及治疗无关的疼痛，如关节炎、风湿，以及心理、社会因素导致的疼痛加重等等。我们不仅要缓解患者肉体上的疼痛，还要给予癌症患者的心理及精神上的支持，才能更好地实施疼痛护理。 4、癌性疼痛评估原则 疼痛评估是进行有效疼痛控制的第一步和关键环节。在进行癌性疼痛评估时必须遵循的原则是：（1）、相信患者主诉，疼痛是患者的主观感受，故评估时一定要相信患者的主诉；（2）、收集全面、详细的疼痛病史，包括疼痛的强度、性质、部位、开始发作和持续时间，使其加重或缓解因素的详细描述；（3）、注意患者的精神状态及分析相关心理社会因素，便做出相应的支持治疗；（4）、选择简单易行的评估工具动态地进行疼痛评估。【3】 目前，普遍认为护士对疼痛的评估比患者的主诉更准确有效。有调查表明97.1%的护士坚信大多数患者会夸大自己的疼痛。【4】这样的主观判断是不能够准确、有效地对患者进行疼痛的评估。另外，临床护士大都对于疼痛知识以及工具的使用不重视，以至于不能够系统的完成疼痛评估。张翠娣【5】的调查表明，仅5.31%的护士掌握“疼痛评估常用方法”，绝大多数护理人员依靠经验对患者的疼痛评估做出判断。 5、癌性疼痛评估方法 5.1 0—10级线性视觉模拟评估法（NRS）：【6】 在标尺两端，标有从0-10的数字，数字越大表示疼痛强度越大。使用时，先向患者解释，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了解病人此时疼痛在标尺的那个位置。 评估标准：轻微疼痛1-4级（如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性疼痛）；中度疼痛5-6级（如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛）；严重疼痛7-9级（如妨碍正常活动）；剧烈疼痛（无法控制）。 此表便于医务人员掌握，易被患者理解，可以口述，可以视觉模拟，也可以记录，但尺度难以掌握，个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。 5.2 0-5描述疼痛量表（VRS）：【7】 0级：无痛； 1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠； 2级：中度疼痛，适当影响睡眠，需用止痛药； 3级：重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂； 4级：剧烈疼痛，影响睡眠较重，伴有其他症状；5级：无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位。 此方法是加拿大McGill疼痛量表的一部分，客观存在的每个分级都有对疼痛程度的描写，也容易被医务人员和患者接受。 5.3 长海痛尺：【8】 长海痛尺的研制，是借鉴Jensen1986年所做的痛尺选择研究方法，2003年选取50例疼痛患者，采用0-10数字疼痛量表（NRS）和 0-5描述疼痛量表（VRS）分别评估，共评估500次，并将两种评估结果进行相关分析，统计结果提示相关系数为0．8241，提示将NRS的0、2、4、6、10的疼痛评分对应VRS的0、1、2、3、4、5的疼痛描述进行配对使用是科学可行的，从而研制形成了长海痛