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精品论文 参考文献 癌症放疗护理 黄 艳（安徽省巢湖市第二人民医院肿瘤科 238000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0286-02 【关键词】 放疗 护理 放射治疗难以用提高剂量的办法来提高疗效。肿瘤浸润性生长，与正常组织之间缺少明显的分界，手术不易全部切除，术后势必复发,采用放疗控制肿瘤生长［1］。故精心的护理对患者显得相当重要。我科近年肿瘤放疗的病人79例，按上述方法进行放疗前、放疗期间、放疗后护理均能很好完成放疗计划，并取得了较好的成效。 1 临床资料 2007年1月～2010年1月接受放疗的病人79例，男50例，女29例，年龄最大76岁，最小29岁, 平均40.9岁，食道癌29例,脑肿瘤12例,肺癌19例,鼻癌咽9例,腹部肿瘤5例，盆腔肿瘤5例。 2 护理方法 2.1放疗前的护理 2.1.1心理护理 放疗前对病人进行自信心的评估，并针对各自的特点进行心理护理。因为病人在放疗前短期内身体和心理状况都受到了不同程度的打击。且多数病人知道自已所患何病，加上对放疗的不了解，故缺乏信心，容易产生怀疑、紧张、焦虑等心理。此时护理人员必须正确评估患者自信心程度，并针对其各自的心理特点进行心理护理，使其达到解除思想顾虑，以最佳心理状态接受治疗。[2]必要时，可请治疗效果好的病人进行现身说教，并根据每个病人的情绪，想法和感受调动其内在潜力，发挥其主观能动性以增强战胜疾病的信心，利于配合治疗。 2.1.2 完善术前各项检查 治疗前必须进行必要的体格检查如心电图，血常规，pt+ApTT，肝肾功能，x线摄影.　每次放疗前测量体温，每周复查外周血象1次，了解体温及外周血象的变化。如果体温超过 38℃，白细胞低于30times;109/L，血小板低于10times;109/L，立即通知医生，使病人暂停放疗。 2.1.3放疗定位 放疗定位前还要掌握好病情，并进行身体各方面的检查，包括血象、肝、肾功能等，确定无放疗禁忌症条件下方可放疗。并向病人介绍放疗的基本过程及应注意的事项，强调术后放疗的重要性和必要性，使之积极自觉地掌握好正确配合放疗的方法。 2.2. 放疗期间护理 2.2.1心理护理 肿瘤病人放疗期间常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时对症处理。放疗期间，食道癌病人应少做一些事。如果患者感到疲劳，嘱患者少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。 2.2.2 密切观察生命体征的改变 放疗期间必须密切观察病情的变化，若遇到患者病情有恶化，应及时通知医生进行处理，预防并发症发生或使并发症发生减少到最低程度。观察病人神志及瞳孔变化。 2.2.3完善放疗期间各项检查 在放疗过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于3.0times;109/L，血小板低于8.0times;109/L,应及时查找原因,或暂停放疗，给予综合治疗。 2.2.4 皮肤护理 保护放射野皮肤，由于放射线在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织细胞亦具有一定的杀伤力，放疗可导致皮肤变薄，而出现放射性皮炎、瘙痒，此时应避免用手抓破皮肤引发感染，可外涂珍珠末或冰片滑石粉，以减少上述副反应的发生。放射治疗期间局部皮肤禁用冷、热敷，避免肥皂，日光照射等刺激，外出活动时注意安全，可戴帽防止碰撞头部，配戴假发以增加美感，增强自信心。 2.2.5 饮食护理　　在参考放疗患者的食补同时，应注意食入具有补气养血作用的食品，如大枣、赤小豆、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝、菠菜等，对增强体质很有帮助。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。 2.2.6消化系统表现　　在放疗治疗中，肿瘤病人尤其是患腹部、盆腔肿瘤的病人，往往会出现胃肠道反应，引起种种不适。这是因为胃肠道黏膜对放射线十分敏感，可引起胃肠黏膜充血、水肿、损伤，病人表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐，甚至腹泻或腹痛等，这不仅影响了病人营养的摄入，也拖延了放疗进程，有时不得不减少放射剂量，从而影响治疗效果和治愈率。 2.3 放疗后护理 2.3.1 心理护理 放疗结束后，患者虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。 2.3.2 皮肤护理 照射后的局部皮肤要保持清洁，避免物理和化学刺激。不能让治疗局部受到过分摩擦，患者内衣应柔软，衣领不要过硬。所以要根据不同放疗部位加以保护。放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部