白内障超声乳化及人工晶状体植入术的配合研究.docVIP

精品论文 参考文献 白内障超声乳化及人工晶状体植入术的配合研究 陈敏 张波 （深圳市宝安区石岩人民医院五官科 广东深圳 518108） 【摘要】目的：探讨小切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术的手术方法、手术疗效和临床效果。方法：对白内障患者眼睛表面麻醉行透明角膜切口，然后对276例(336眼)白内障患者行超声乳化摘除并植入折叠式人工晶体，观察疗效。结果：手术后第一天裸视力0.4以上者314眼(93.45％)；手术后第一周矫正视力在1.0以上者304(90.48％)；术后第一月矫正视力在1.0以上者312眼(93.48%)。结论：该手术具有术程短、切口小、裸眼视力恢复快、手术后散光小、并发症少，能在表面麻醉下安全操作，可门诊手术的优点，具有临床推广价值。 【关键词】白内障 超声乳化 人工晶体植入 【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0058-03 1 引言 白内障（Cataract）晶状体混浊称俗称白内障。代谢异常、老化、辐射、遗传、外伤、局部营养不良和中毒等可引起晶状体囊膜损伤，使晶状体囊膜渗透性增加，丧失作为屏障的作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊[1][2]。 1.1 白内障主要症状及病因 1.1.1 白内障主要症状 在临床上白内障症状分为核性白内障，后囊下白内障和皮质性白内障三种类型[3][4]： 后囊下白内障症状（posterior subcapsular cataract）因该类型混浊位于视轴区，早期就会影响患者视力。 皮质性白内障症状（cortical cataract）主要特征是晶体皮质灰白色混浊，该类型白内障发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。 核性白内障症状（nuclear cataract）以晶体混浊多从胚胎核开始， 逐渐扩展。一般不等待皮质完全混浊即行手术。 白内障症状还表现为双侧性，但是两眼发病顺序可有先后[6][7][8][9][10]。 1.1.2 白内障病因 (一) 并发性白内障：因眼内疾患所并发的白内障。 (二) 先天性白内障：是由于胎内感染、染色体变异、遗传性等所引起的白内障 (三) 药物性白内障：1. 白内障是由长期使用类固醇性药物所导致的。2.只要停???使用类固醇，有些白内障是可以复原的。 (四) 新陈代谢性白内障：因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障。 (五) 外伤性白内障：车祸、尖锐物品、钝器伤害得刺伤或穿透性眼内异物所引起，其症状是水晶体囊的破裂，造成水晶体混浊，而导致视力障碍。 (六) 放射性白内障：因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内障。 (七) 老年性白内障：老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。是最常见的一种白内障。 (八) 后发性白内障（after-cataract）：是指白内障囊外摘除手术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体混浊。囊外摘除手术后持续存在的囊膜下晶状体上皮细胞可增生，形成Elschnig珠样小体 [11][12][13][14]。 1.2 白内障治疗现状 （1）现代白内障囊外摘除术（extracapsluar cataract extraction） 其含义是指在同轴光照明下的显微手术。基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。 （2）白内障囊内摘除术（intracapsular cataract extraction） 是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者。 由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体动度增大，手术后的并发症较多，不易植入后房型人工晶体。目前已较少做这种手术。 （3）白内障吸出术（aspiration of cataract） 是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。 （4）白内障超声乳化术（phacoemulsification） 是一种囊外摘除术式。基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口，伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来，适用于核为中等硬度的白内障，超声乳化未操作复杂，价格昂贵。 （5）晶体囊膜切开或切除术 是指将混浊的后囊以及附着的皮质