白族地区泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 白族地区泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析 忽胜和（云南省大理学院附属医院检验科 云南大理 671000） 【中图分类号】R691.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0167-02 【摘要】目的 探讨白族地区泌尿系感染病原菌的分布及耐药性，为临床治疗提供科学依据。方法 泌尿系感染病原菌严格按《全国临床检验操作规程》进行培养；使用VITEK-2细菌鉴定系统鉴定到种；采用美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法进行药物敏感试验和评价结果。结果 3696份中段尿培养标本，阳性率为16.5%；610株病原菌中，大肠埃希菌占66.9%，金黄色葡萄球菌占5.6%；真菌占5.4%；肠球菌占3.8%；肺炎克雷伯菌占3.0%；凝固酶阴性葡萄球菌占3.0%；泌尿系感染病原菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性，但亚胺培南、丁胺卡那等对革兰阴性杆菌仍保持较高敏感性；万古霉素、利耐唑胺等对革兰阳性菌也保持着较高敏感性。结论 泌尿系感染病原菌耐药性严重，应加强预防和控制。 【关键词】泌尿系感染 病原菌 分布 耐药性 泌尿系感染是临床常见的感染性疾病，其典型的临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激征和耻骨上压痛等，严重者可发生菌血症和急、慢性肾功能不全[1]。为了解白族地区泌尿系感染病原菌的分布及药敏情况，给临床医师治疗泌尿系感染提供科学依据，特对我院2006至2011年分离出的610株泌尿系感染病原菌的分布及耐药性进行调查分析，现报道如下： 1 材料与方法 1.1 菌株来源 610株病原菌来源于2006年1月至2011年12月我院门诊及住院患者的中段尿标本。标本按常规接种、培养并进行菌落计数。定量培养标准为革兰阳性球菌ge;104CFU/ml，革兰阴性杆菌ge;105CFU/ml。质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠杆菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853均购自卫生部临床检验中心。 1.2 菌种鉴定及药物敏感试验 病原菌的鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-2细菌鉴定系统鉴定到种；药物敏感试验采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的K-B法进行药物敏感试验和评价药敏结果。 1.3 培养基与药敏纸片 细菌培养基、药敏纸片和M-H琼脂均购自杭州天和微生物试剂有限公司。 1.4 ESBLs检测方法 初筛和确证试验按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的纸片扩散法进行测定，头孢他啶le;22mm，头孢噻肟le;27mm，氨曲南le;27mm，头孢曲松le;25mm，其中1种药敏结果符合此值时该菌需做确证试验。含克拉维酸与不含克拉维酸抗菌药物纸片间抑菌圈直径ge;5mm可判为ESBLs阳性，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603（卫生部临检中心）分别为阴性和阳性对照。 1.5 耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检测方法 采用CLSI推荐的头孢西丁检测法进行MRS筛选。 2 结果 2.1泌尿系感染病原菌的分布 2006年1月至2011年12月微生物室共接种中段尿培养标本3696例，培养出细菌610株，阳性率为16.5%。610株泌尿系感染病原菌中，大肠埃希菌分离率最高，408株，占66.9%; 其次是金黄色葡萄球菌34株，占5.6%；真菌33株，占5.4%；肠球菌23株，占3.8%；肺炎克雷伯菌18株占3.0%；凝固酶阴性葡萄球菌18株，占3.0%; 变形杆菌14株，占2.3%；铜绿假单胞菌12株，占2.0%。 2.2 产ESBLs大肠埃希菌的检出率 泌尿系感染检出产ESBLs大肠埃希菌158株，阳性率为38.7%。 2.3 耐甲氧西林葡萄球菌检出率 泌尿系感染检出耐甲氧西林葡萄球菌12株，占23.1%。 2.4 泌尿系感染病原菌的耐药率 除真菌外，泌尿系感染病原菌对常用抗菌药物的耐药率见表1 表1 泌尿系感染病原菌对常用抗菌药物的耐药率（%） 3 讨论 近年来，随着抗菌药物、免疫抑制剂、激素及介入技术等先进医疗手段的广泛应用，泌尿系感染的发病率日益上升，仅次于呼吸道感染[2] 。病原菌常由于患者免疫功能下降而侵入泌尿系统引起原发和继发性尿路感染。我院的3696份中段尿培养标本，阳性率为16.5%，病原菌仍以大肠埃希菌为主，占66.9%，略高于有关报道[3]。研究发现，大肠埃希菌表面的伞状物