白芍总苷在风湿免疫性疾病中的临床应用进展.docVIP

精品论文 参考文献 白芍总苷在风湿免疫性疾病中的临床应用进展 李涛 　　(解放军第四零一医院中医科 山东 青岛 266000) 　　【摘要】 白芍总苷是从芍药干燥根中提取的有效成分，具有保肝、抗炎和止痛功效。其成分对风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等免疫性疾病有确切疗效，本文就白芍总苷治疗风湿免疫性疾病的药理研究和临床应用进展予以综述。 　　【关键词】 白芍总苷；风湿免疫性疾病；药理研究；研究进展 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0036-02 　　芍药是毛莨科植物干燥根中提取的有效成分，具有益气活血、通络、止痹等疗效，是临床中治疗肝炎及肝硬化、风湿类疾病、提高自身免疫力的重要配方，在医学界中的重视度极高。经国内外专家学者得出，白芍的药效成分单体主要以糖苷类物质为主，主要包括芍药内酯苷、花苷、芍药苷及、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷等，将其统称为白芍总苷（total glucosides of peony,TGP）[1]，白芍总苷中芍药苷的量占总量的百分之九十以上，而芍药苷是白芍的有效成分。具相关研究报道显示，白芍总苷多种疗效对类风湿性关节炎具有良好的效果，在提高患者自身免疫疾病临床治疗中有很好的应用前景。因此笔者现就白芍总苷在风湿免疫性疾病中的临床应用进展进行综述如下： 　　1.白芍总苷药理作用研究 　　1.1 白芍总苷对免疫反应的作用 　　白芍总苷在自身免疫病的免疫调节中，T细胞亚群Th1/Th2平衡是调节自身免疫能力的重要因素，当患者体内Th1细胞所分泌的正性调节干扰素（IFNgamma;）和白细胞介素2（IL-2）与Th2中的负性调节白细胞介素10（IL-4,IL-10）、白细胞介素4与化生长因子beta;（TGFbeta;）之间相互制约和调节自身免疫炎症的形成[2]。在临床试验中对小鼠腹腔直接注射白芍总苷，可以是小鼠异常免疫功能快速恢复正常。同时我们发现，在白芍总苷对小白鼠进行功能调节时，浓度对免疫功能调节有一定影响，白芍总苷浓度在(0.4～1.6 mg?L-1)时，可以有效抑制其自身免疫性疾病，而白芍总苷浓度在(0.05～0.4 mg?L-1)时[3]，可以有效提高其自身免疫功能。 　　在类风湿关节炎中自身免疫力情况与症状程度和预后有着密切联系，因此对风湿免疫性疾病中对B细胞的分化增殖与自身抗体生成的有效抑制也是治疗风湿嫌疑性疾病的重要途径。白芍总苷治疗大鼠关节炎巴细胞增殖试验中，当白芍总苷浓度在0.4～1.6 mg?L-1时可以起到有效抑制B细胞增生，当浓度上升至0.04 mg?L-1B细胞生长呈下降趋势[4]，可以白芍总苷的浓度到达一定标准后具有逆向调节B细胞生长的作用。 　　1.2 白芍总苷的抗炎和镇痛作用 　　研究表明当白芍总苷50 mg?kg-1对大鼠进行灌胃，可以有效抑制急性炎症。 在大鼠切除叉菜胶致炎前连续使用50 mg?kg-1白芍总苷5d，可以快速调节切除引起的足爪肿胀和消除黑素，作用机制与白芍总苷中白三烯、PGE2的合成有密切联系。同时白芍总苷还具有镇痛的效果，研究利用大鼠扭体与热板反应检测大鼠在使用白芍总苷的痛觉。当白芍总苷在（20,25,30mg?kg-1,ip） 　　和（5,10,20,40 mg?kg-1,im）时[5]，大鼠出现嘶叫和扭体反应。当白芍总苷在（5,10,20,40 mg?kg-1,im）大鼠表现为舔足，可见白芍总苷的镇痛效果明显。 　　1.3白芍总苷的护肝脏作用 　　白芍是治疗肝炎和肝硬化的重要配方之一，临床医学认为白芍总苷的益气养血、舒筋通络可以改善心功能疾病。采用小鼠实验性肝炎动物模型研究分析白芍总苷对肝炎的治疗效果。对小鼠进行连续1周的白芍总苷（20 mg?kg-1）腹腔注射[5]，研究发现肝损伤小鼠的血清丙氨酸转氨酶呈上升趋势发展，肝糖原含量和血清清蛋白均有下降，使小鼠肝细胞出现病变和坏死的现象明显改善。同时肝细胞内线粒体的肿胀现象及溶酶体脱落也有所改善。 　　2.白芍总苷的临床研究 　　2.1 在类风湿关节炎中的临床研究 　　白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床疗效研究相对较早，白芍总苷与甲氨蝶呤临床疗效相近且安全性高，具国内研究中心相关研究中显示，在纳入的360例患者，疗程在20～42周，单独使用白芍总苷与使用白芍总苷联合甲氨蝶呤临床疗效和单独使用甲氨蝶呤与使用甲氨蝶呤合并柳氮磺胺吡啶治疗类风湿性关节炎疗效相当[5]，且白芍总苷治疗类风湿性关节炎安全风险更小。 　　近年来，随着医疗事业的发展和医疗技术的上升，白芍总苷联合其他药物治疗类风湿性关节炎的研究和临床应用也随着上升。如白芍总苷与甲氨蝶呤联用、白芍总苷与雷公藤联用、白芍总苷