白血病病人肛周感染的原因分析与护理.docVIP

精品论文 参考文献 白血病病人肛周感染的原因分析与护理 邱玉梅 李结贞 侯秋秀（广东省广州市中山大学附属第一医院血液一区 510080） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0366-01 【摘要】目的 探讨白血病病人肛周感染的主要原因及护理措施。方法 对42例白血病病人肛周感染的原因分析并对其进行护理。结果 患者自身免疫力低下、肛门特殊解剖结构是导致肛周感染的基本因素，病人不良卫生习惯是诱发肛周感染的主要原因，加之，病人遵医行为缺乏、存在羞涩心理、原有痔疮或肛裂等多种因素是肛周感染的诱发因素。结论 肛周感染重在预防，加强健康教育和预防性护理，及早发现，及时采取相应的护理措施，是预防白血病病人肛周感染的有效方法。 【关键词】白血病 肛周感染 护理 白血病病人自身免疫力低下，化疗期间极易发生感染，常见的感染部位有口腔、会阴、肛门，尤其是肛门，长期大小便污染，环境潮湿，极易发生感染而不易发现，增加患者痛苦和经济负担，影响治疗效果。通过对医院内42例肛周感染病人的临床观察，总结出肛周感染发生的主要原因及护理措施，对控制院内感染有一定的作用。 1 临床资料 本组42例白血病病人，男24例，女18例；年龄15-73岁，平均年龄42岁；病人在化疗后7-14天，发生不同程度的肛周感染；其中38例肛周感染较轻，肛周局部发红、肿痛不明显；4例较重，表现为发热、肛周红肿、疼痛、硬结。 2 结果 经过医护人员的健康教育、预防性护理和改善就医环境，41例病人均痊愈，1例出现肛周脓肿，经外科切开排脓后治愈。 3 讨论 3.1原因分析 3.1.1自身免疫力低下 白血病病人体内存在大量异常白血病细胞浸润，破坏了自身免疫系统，使免疫力下降，加之大剂量化疗后出现不同程度的骨髓抑制，造成体内成熟粒细胞缺乏，病人极易发生感染。 3.1.2肛门特殊解剖结构 肛门处属于粘膜组织且皱褶多，大便时容易损伤，便后不易完全清理干净，加之，肛周部位温暖、潮湿，有利于细菌的生长繁殖，易发生感染。 3.1.3不良卫生习惯 卫生知识缺乏，没有养成定时排便的习惯，少吃粗纤维的蔬菜水果，喝水少，长期卧床，便后未及时清洗或消毒肛周，使用劣质、粗糙的卫生纸，成为感染的诱因。42例病人中，有不良习惯的有38例，占90％。 3.1.4遵医行为缺乏 由于病人文化素质低，对疾病认识不足或存在侥幸心理，致使病人不遵从医嘱和护嘱，导致肛周感染得不到有效的预防。 42例病人中，初中以下文化的有21例，占50％。 3.1.5病人有痔疮或肛裂 化疗后病人肠道功能紊乱，引起腹泻或便秘，引起痔核破裂或肛裂，局部有开放性伤口，增加感染的机会。42例病人中有15例痔疮感染，肛裂6例，占38％。 3.1.6羞涩心理 会阴部为隐私部位，由于大部分患者存在羞涩的心理，有不适或疼痛时不愿意与别人诉说，未及时向医护人员反映情况，且医护人员查体易忽视，延误了早期治疗的时间。 42例患者中年龄lt;25岁有12例，占29％。 3.1.7就医环境 医院的环境及卫生设施也是造成感染的因素之一。病房病人多，陪护人员也多，造成病人更衣不方便，清洗不及时，从而增加肛门的感染机会。 3.2护理 3.2.1健康教育 根据病人和家属的文化程度，与其做好预防肛周感染的相关知识宣教。大多数病人化疗后7-14天骨髓抑制明显，此期恰好是肛周感染的高峰期，反复多次教育病人从思想上重视肛周感染的严重性，提高病人防护意识，避免侥幸心理的产生。 3.2.2预防性护理 化疗后病人免疫力低下，加强肛周护理，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天两次，每次15-20分钟；便后用清水洗净肛门再坐浴；预防便秘，指导病人养成定时排便的习惯；增加富含纤维的蔬菜和水果，病情许可，每日喝水2000ml以上；注意活动与休息，病情稳定者，适当增加活动量，每日下床活动2-3次，每次15-20分钟，卧床病人，指导其在床上活动，每日2-3次，每次15-20分钟，同时顺时针按摩下腹部[3]；出现便秘时，避免用力排便，及时给予通便药物或灌肠。 3.2.3改善就医环境 根据白血病的特殊性，病室环境要求相对较高。病房要求单病种，少病床设置，每个房间1-3个病员[1]，严格限制探视人员数量；做好消毒隔离工作，病人的衣被应行高压消毒，定时更换；病房设有紫外线消毒灯，每天至少消毒一次，保持环境清洁，定时通风。 3.2.4