皮下埋置510例临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 皮下埋置510例临床应用分析 李春1 曹艳云2 (1新疆哈密地区巴里坤县计划生育指导站 839200) (2新疆哈密地区巴里坤县人民医院 839200) 【摘要】目的 皮下埋置510例临床应用分析。方法 选择2003年4月—2008年12月来我县计生站和县人民医院妇产科门诊的要求皮下埋置避孕者。回顾性的方法对510例皮下埋置避孕者进行分析。结果 皮下埋置避孕是一种长效、高效、稳定的避孕节育方法。结论 皮下埋置避孕是一种长效、高效、稳定的避孕节育方法，适用于绝大多数育龄妇女，并且其有效率在99%以上，值得临床推广应用。 【关键词】皮下埋置 回顾性 避孕 长效 有效率 【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0384-01 我站及县人民医院于2003年4月～2008年12月使用上海达华制药厂生产的二根型左炔诺孕酮长效避孕埋置剂（Sino-Implant Ⅱ型），现对已经随访的510例埋置者临床观察结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 对象 510例均为40对一下已婚育龄妇女，无禁忌症，体重lt;70kg，最大39岁。埋置时间：于月经来潮1～5d内。 1.2 埋置方法 在左上臂或右上臂内侧，常规消毒局麻后，切口0.3cm，插入一枚套管针将2根硅胶棒呈“V”字型排列植入皮下，外敷创可贴，再用无菌纱布敷盖。1周内避免重体力劳动，切口处切勿见水。 2 结果 2.1 随访 经过跟踪随访，应用510例皮下埋置剂的对象中，因各种原因取出133例，占26.08%，继续使用377例，占73.92%。 2.2 取出原因 应用皮下埋置术510例5年间终止使用取出133例，其要求时间段6个月10例，占7.52%，最长者3年2个月。其取出原因月经不调紊乱113例，占84.96%，要求生育第二胎11例，占8.27%，查明患结核需长期服药1例，占0.75%，乳房肿大、胀痛2例，占1.50%，手术子宫全切术2例，占1.50%，意外妊娠失败4例，占3.01%。 2.3 有效率 510例中取出133例外，其余发现4例避孕失败、意外失败，有效率为99.22%。 2.4 510例皮下埋置手术中无1例窗口感染、硅胶管脱出及影响上臂活动等现象。 2.5 复杂情况 11例取出皮埋剂需生育者已全部怀孕，其复孕率为100%。其复孕时间为6个月～14个月（取出皮埋剂半年后方可再孕）。 3 讨论 3.1 避孕药皮下埋置剂是将左旋18甲基炔诺酮装入特制的硅胶囊中，其内的药物可缓慢恒定地释放，被人体吸收而起避孕作用[1]。其避孕原理主要是抑制排卵，改变宫颈粘液，使宫颈粘液变粘、变稠、稀少，阻碍精子进入宫腔。左旋18甲基炔诺酮为单纯孕激素，随着体内孕激素水平升高，子宫内膜环境发生变化，阻止了受精卵的植入。 3.2 皮下埋置的优点是经济、有效、稳定、可逆，且使用期间妊娠率低。故一次皮下埋置避孕有效期可达5年，有效率在99%以上，且植入24h即产生避孕作用，埋置后不会因使用不当或漏服药物而失败。 3.3 皮下埋置的特点是对于因宫口较松或月经量较多使用宫内节育器多次脱落或宫内节育器位置正中而意外妊娠者，以及有剖宫产史或生殖道、子宫畸形（如双子宫）者非常适用。 3.4 皮下埋置的副反应。最主要的副反应为月经紊乱，有月经周期延长、子宫点滴出血、淋漓不尽、月经稀发及闭经等，增加了受术者的精神负担，影响正常性生活，为取出的主要原因。 3.5 通过对皮下埋置避孕失败意外妊娠4例观察发现，失败原因主要有：（1）皮下埋置术后体重增加较明显，gt;75kg，使埋置剂量相对下降，达不到避孕效果。（2）口服某些药物如解热止痛药、四环素类、巴比妥类等，影响了本品的阻孕效果。 通过以上分析，我们不难看出，皮下埋置避孕是一种长效、高效、稳定的避孕节育方法，适用于绝大多数育龄妇女，并且其有效率在99%以上，值得临床推广应用。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2005,394