皮下注射胰岛素在社区治疗2型糖尿病合并感染的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 皮下注射胰岛素在社区治疗2型糖尿病合并感染的效果观察 徐宁 　　(南京市玄武区锁金村社区卫生服务中心 210042) 　　【摘要】目的：探讨和观察皮下注射胰岛素在社区治疗2型糖尿病并发感染的效果观察。方法：选择于2012年2月至2014年1月来我卫生服务中心进行治疗的72例2型糖尿病并发感染患者作为研究对象,随即将72例患者分为两组，观察组和对照组，观察组采用皮下注射胰岛素，对照组采用口服胰岛素降血糖，比较两组患者的感染控制时间，降血糖效果等。结果：通过降血糖针对性治疗，72例患者的血糖和感染均得到了明显的改善和控制。但是观察组在治疗感染和降血糖方面明显优于对照组，并具有显著性差异（plt;0.05)。结论：皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病合并感染患者有显著的疗效, 值得临床推广应用。 　　【关键词】皮下注射 2型糖尿病 感染 治疗效果 胰岛素 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0250-01 　　近年来，随着人们对糖尿病认识的逐步深入，糖尿病相关并发症的防治也越来越受到临床医生的关注。糖尿病合并感染是威胁糖尿病患者健康和生命的重要并发症之一。在所有糖尿病患者中，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，是由于患者体内的胰岛素分泌相对匮乏引起的疾病[1]。并且是一种慢性病和终身性疾病，需要长期的综合性的治疗。2型糖尿病患者因长期持续的高血糖会导致体内一系列的代谢系统，免疫系统的紊乱, 降低机体防御功能, 易合并感染[2]。因此降血糖是治疗糖尿病合并感染的首要措施。在治疗糖尿病时，通常有口服胰岛素和皮下注射胰岛素两种给药方式，我们选择了于2012年2月至2014年1月来我卫生服务中心进行治疗的72例2型糖尿病并发感染患者作为研究对象,采用皮下注射注射胰岛素降血糖，受到了良好的效果，先报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择于2012年2月至2014年1月来我卫生服务中心进行治疗的72例2型糖尿病并发感染患者作为研究对象,其中男患者42例，女性患者30例，其诊断都符合2型糖尿病的诊断标准。年龄48～86岁，平均年龄为65plusmn;2.5岁。病史3～20年。其中呼吸道感染42例,皮肤感染12例, 泌尿系感染12例, 胆道感染6例。将其随机分为两组，其中观察组呼吸道感染21例，皮肤感染6例，泌尿系统感染6例，胆道感染3例，对照组同上，且两组患者在年龄、性别、病史等方面都无显著性差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法： 　　1.2.1 感染的治疗 　　所有的患者都进行积极的抗感染治疗，皮肤感染的病人先用生理盐水冲洗创面，祛除脓性分泌物及周围的坏死组织，再给予抗生素治疗。 　　1.2.2 降血糖的治疗 　　观察组采用皮下注射胰岛素降血糖.对照组采用餐前，睡前口服胰岛素降血糖，胰岛素的口服量与观察组的计算量相同。 　　1.3 统计分析： 　　实验中所获得数据用SPSS17.0进行统计处理。计量资料用（平均数plusmn;标准偏差）表示，采用t检验显著性；计数资料用卡方检验，plt;0.05具有显著性。 　　2 结果 　　2.1观察组和对照组患者在餐前餐后的血糖浓度比较。 　　经过皮下注射胰岛素和口服胰岛素后，患者在餐前餐后血糖的浓度，两两比较具有显著性差异（plt;0.05)。如表1所示。 　　表1，两组患者餐前餐后的血糖浓度比较 　　2.3 不良反应比较 　　观察组出现过6例低血糖现象，对照组出现过12例低血糖现象，说明皮下注射胰岛素降血糖导致的低血糖不良反应发生率低。 　　3 讨论 　　2型糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，2型糖尿病患者本身并不存在先天免疫功能缺陷，长期的高血糖引发的一系列代谢改变才是免疫功能下降的主要原因，同时导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经等遭到慢性损害、引发功能障碍[3]。 　　2糖尿病患者的合并感染与其自身的血糖增高、机体抵抗力降低,血液循环受到障碍、神经血管病变所致有关。而感染等应激因素可刺激肾上腺和糖皮质激素分沁增加, 使血糖升高，高血糖为细菌滋生繁殖提供了良好的条件,并且降低了粒细胞吞噬能力降低,杀菌能力减退,同时糖尿病患者脂肪代谢障碍，甘油产物增多，几方面的相加，极易使致病菌大规模生长繁殖，从而诱发感染[4]。可见降血糖是治疗糖尿病患者合并感染的首要措施，因为高血糖不但是各种并发感染的主要原因，而且是机体免疫功能降低的主要因素。由于糖尿病患者合并感染处于应激状态，血中糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素等致高血糖因子增多