皮肤科非常规药物的拓展应用.docVIP

精品论文 参考文献 皮肤科非常规药物的拓展应用 徐丽华 杨妍（ 广东省第二人民医院药学部 广东广州 510315 ） 【摘要】通过查阅药学专著和检索相关文献，归纳整理出用于治疗皮肤病的非皮肤专科药品，阐述其用药机制及临床新用途，以便于药师在较短时间内，加深对这些药物在皮肤科的拓展应用的了解，有助于药师审核处方，提高审方效率，更好地指导病人合理安全用药。 【关键词】非常规 药物 皮肤病 新用途 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0107-03 近几十年来，随着临床研究的不断深入，人们发现许多药品具有多种的药理活性，使皮肤科的药物治疗应用领域得到显著的拓展。为便于药师审核处方，提高审方效率和正确地指导病人合理安全用药，许多非常规药品作为治疗皮肤病的新用途，我们有必要加强对这些药物在皮肤科的应用的认识，现就搜集到的有关药物在皮肤科的拓展应用方面的文献资料综述如下。 1 药物的拓展应用 1.1 抗癫痫药 如卡马西平、丙戊酸钠、加巴喷丁等常用于治疗癫痫病。由于能调节Ca2+通道，卡马西平和丙戊酸是最早用于治疗神经性痛包括带状疱疹急性疼痛和带状疱疹后神经痛的药物。卡马西平是治疗带状疱疹三叉神经痛的首选药物，它对减轻撕裂样痛和刀割样疼痛有效；加吧喷丁对带状疱疹后神经痛的异常性痛和烧灼样痛有显著的作用，疗效明显优于抗抑郁药和其他抗惊厥药，并推荐为治疗带状疱疹后神经痛的第一线药物[1]。 1.2 抗帕金森病药 左旋多巴：常用于帕金森病，在皮肤科用于脱发症：其机制是增加血液到组织的儿茶酚胺浓度，促进毛发生长[2]。 1.3 抗偏头痛药 桂利嗪：除了对血管平滑肌的直接扩张作用而显著地改善脑循环和冠脉循环外，还对组胺、5—羟色胺、缓激肽等缩血管物质具有拮抗作用，可用于慢性荨麻疹、老年性皮肤瘙痒等过敏性皮肤病[3]。 1.4 局部麻醉药 1.4.1 复方利多卡因乳膏：利多卡因具有阻断恶性刺激的神经传导，减轻局部症状，恢复机体正常调节功能等作用[4]。而带状疱疹伴有严重神经痛，用一般解热镇痛药口服或肌注往往不能取得明显效果，可采用含有表面麻醉药物的外用制剂以减轻神经痛[5]。 1.4.2 盐酸达克罗宁（局麻药）：能阻断各种神经冲动或刺激的传导，抑制触觉、压觉和痛觉，对皮肤有止痛、止痒及杀菌作用。可用于烧伤、擦伤、痒疹、虫咬伤、痔漏、溃疡、压疮等止痛止痒[6]。 1.5 抗抑郁药 多塞平：日常多用于抗抑郁，因具有一定的抗组胺H1、H2受体的作用，可用于治疗皮肤瘙痒及荨麻疹，对传统抗组胺无效的慢性瘙痒症疾病的治疗中高度有效，尤其是对原发性获得性寒冷性荨麻疹有效，对带状疱疹后遗神经痛也有一定疗效。本品外用膏剂用于治疗慢性单纯性苔藓、湿疹、过敏性皮炎、特应性皮炎等[7]。 1.6 心血管系统用药 1.6.1 抗高血压药 甲磺酸酚妥拉明 可防治因静脉注射去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺等静脉给药外溢而引起的皮肤坏死[8]。 1.6.2 改善脑代谢药 小牛血去蛋白提取物：能促进组织及细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用，可促进细胞能量代谢，从而改善组织营养，临床上用于治疗脑卒中、脑外伤。同时由于本品在外周组织中也可起到改善循环，刺激细胞再生和加速组织修复，增强受损组织细胞对能量的利用，使胶原纤维重组，减少或避免瘢痕形成，因此临床上利用皮肤外用用于皮移植术、烧伤、烫伤、糜烂、创伤、褥疮的伤口愈合，放射所引起的皮肤、黏膜损伤[9]。 1.6.3 血脂调节药 考来烯胺：口服后与肠道的胆酸结合，阻碍胆酸吸收入血，使血中胆酸的量减少，促使血中胆固醇向胆酸转化而降低血胆固醇[10]，用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒。 1.6.4 丹参酮胶囊：具有广谱抗菌作用，用于痤疮、扁桃腺炎、外耳道炎、疖、痈、外伤感染、烧伤感染、乳腺炎、骨关节化脓性感染等。据文献报道，可明显降低带状疱疹后遗神经痛的发生率，其机制可能与下列因素有关：①带状疱疹可造成局部神经节及其所支配皮肤发生水肿、坏死等炎症反应。丹参酮胶囊虽无抗病毒作用，但对组织胺所致毛细血管通透性增高、白细胞趋化有明显的抑制作用，因而可减轻炎症反应、减轻神经痛；②丹参酮胶囊有抗纤维化的作用，可使结缔组织转化吸收，抑制亢进的胶原合成，从而迅速抑制相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死，防止粘连形成，促进了带状疱疹炎症反应的恢复；③丹参酮胶囊有一定的镇痛作用，可减轻患者的疼痛；④丹参酮胶囊能活血化瘀，改善血液粘度，使毛细血管的微循环加速，改善毛