皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值研究 兰州石化总医院 烧伤整形科 730060 　　【摘 要】目的：研究皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值。方法：选取我院收治的头面部烧伤后瘢痕修复患者70例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规保守治疗，观察组则采取皮肤软组织扩张术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者手术均成功，瘢痕面积明显减小，畸形情况也有所减轻，皮肤瘙痒及疼痛症状有改善，对于未将瘢痕彻底切除的患者，均愿意接受2次皮肤软组织扩张术治疗。观察组总有效率100.00%，对照组总有效率77.14%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率11.43%，对照组患者并发症发生率8.57%，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：皮肤软组织扩张术是一种安全有效的修复方法，在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值较高。 　　【关键词】皮肤软组织扩张术；头面部烧伤；瘢痕修复；应用价值 　　【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-001-01 　　 　　 　　头面部烧伤带来的美观影响是严重的，因此修复方法显得十分重要，可减轻瘢痕畸形，改善容貌，帮助患者增强自信心[1]。而保守治疗局限性较大，通常无法在美观方面令患者满意。本研究对皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值进行观察，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院自2013年1月-2015年12月收治的头面部烧伤后瘢痕修复患者70例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组35例，其中男19例，女16例，年龄在18-56岁，平均年龄（36.3plusmn;6.2）岁；致伤原因：电击伤2例，热液烫伤11例，火焰烧伤22例；对照组35例，其中男20例，女15例，年龄在18-55岁，平均年龄（35.8plusmn;6.3）岁；致伤原因：电击伤2例，热液烫伤10例，火焰烧伤23例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组 　　本组采取皮肤软组织扩张术治疗，术前根据???者的瘢痕形状、面积、部位进行选择皮肤软组织扩张器，I期手术：选择瘢痕旁边正常的皮肤，对扩张囊的范围进行标记，在扩张区域及修复区域的交界处将皮肤切开，切开要比扩张囊长轴短小，根据瘢痕的不同部位，将腔隙进行剥离，要比扩张器的边缘大0.5-1.0cm，分离后置入皮肤软组织扩张器，止血，置入负压引流管，缝合切口，给予抗生素及止血药，术后1-2天更换敷料1次，根据引流量及引流液体的颜色选择拔管时间，在拆线后7天内，给予0.9%氯化钠注射液20-30ml注入，严格遏制性无菌操作。若扩张面积超过瘢痕面积2倍时，则停止注射2周，将扩张器取出，进行II期手术。II期手术：将瘢痕切除，进行皮瓣转移术，为修复的创面供皮，根据皮瓣的大小将瘢痕切除，对皮肤缺损进行修复。 　　1.2.2对照组 　　本组采取常规保守治疗，注意创面的清洁，待伤口愈合，根据瘢痕的部位及大小，选择软化乳膏对其进行涂抹，按摩30min，有利于药物吸收。 　　1.3观察指标 　　两组均随访6-12个月，对临床疗效进行评定，疗效评定标准[2]：显效：瘢痕基本消失，或明显改善，瘢痕与周围肌肤颜色接近，无色差，皮肤瘙痒及疼痛症状基本消失；有效：瘢痕的质地已变软，瘢痕面积减小，瘢痕皮肤颜色变浅，瘢痕与周围肌肤颜色有色差，皮肤瘙痒及疼痛症状有改善；与上述不符；总有效率=（显效+有效）/ntimes;100%。 　　1.4统计学方法 　　数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 plusmn;s表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效 　　观察组患者手术均成功，瘢痕面积明显减小，畸形情况也有所减轻，皮肤瘙痒及疼痛症状有改善，对于未将瘢痕彻底切除的患者，均愿意接受2次皮肤软组织扩张术治疗。观察组总有效率100.00%，对照组总有效率77.14%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 　　 　　2.2两组并发症 　　观察组患者并发症发生率11.43%，其中扩张器注水壶翻转1例，囊腔积血1例，皮肤坏死1例，水疱淤斑1例；对照组患者并发症发生率8.57%，瘢痕部位发红3例；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　3讨论 　　头部面部烧伤是严重的创伤，并且在治疗后留下的瘢痕由于暴露问题会造成患者心理障碍。当代对生活水平的要求较高，美观需求也在