白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床研究 　　冯卉 （锡林郭勒盟蒙医医院 026000） 　　【摘要】目的 探讨应用超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障在临床所取得的疗效。通过对闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化术联合术后人工晶状体植入可以明显降低患者眼压，提高患者视力，从而提升了患者生活质量。 　　【关键词】闭角型青光眼 白内障 超声乳化术 　　【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0144-01 　　目前临床上闭角型青光眼合并白内障患者人数在不断增多，特别是在60岁以上的老年朋友更容易发生，近年来有呈现年轻化趋势。现临床上通过超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效良好，令人满意。本文通过对来我院眼科就诊的52例54眼患者在确诊为闭角型青光眼合并白后行超声乳化术，对比患者在术前术后眼压及前房深度之间的差异和变化，将实验经过整理总结，具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　本次研究时选择从2010年1月至2013年1月来我院眼科门诊就诊并由门诊医生收住入院的52例54眼闭角型青光眼合并白内障患者，其中男性患者34例(65.38%)，女性患者18 (34.62%)，年龄最小仅为55岁，最大为79岁，平均年龄是（64.2土3.6）岁，52例患者主要临床表现有头痛、呕吐、眼部疼痛、角膜水肿等。入院后对患者行视力等实验室检查并结合临床表现确诊为闭角型青光眼合并白内障。术前视力lt; 0.1为11眼(21.15%)、0.1-0.5为37眼(71.15%)，gt; 0.6为4眼(7.7%)。 　　1.2方法 　　①术前准备：首先可以选择缩瞳剂等降低患者眼压，使眼压保持在可控制范围内。患者在术前20min左右行散瞳，并用丙美卡因2—3次对患者眼球表面麻醉。 ②手术：在麻醉起效后，于患者十一点方向做角膜切口，两点方向做一辅切口，用超声乳化术吸出患者晶状体核，植入人工晶状体，对于房角粘连程度较重的患者可用黏弹剂将粘连的房角分开。在球周注射抗生素后将患侧眼睛包扎。 　　1.3观察指标 　　观察患者在术后眼压、前房深度及视力变化。 　　1.4统计处理 　　实验数据采用SPSS16.0软件统计处理，计量资料采用t检验，若Plt;0.05，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1眼压情况 　　患者术后眼压明显降低，见表1。 　　分组 例数 平均眼压（mmHg） 　　术前 52例54眼 23.3plusmn;2.68 　　术后 52例54眼 12.5plusmn;2.29 　　 　　注：术前眼压和术后眼压对比，●P＜0.05，有统计学意义 　　2.2前房深度 　　患者术后前房深度加深，见表2。 　　分类 例数 前房深度 　　术前 52例54眼 2.46plusmn;0.19mm 　　术后 52例54眼 3.89plusmn;0.34mm 　　 　　3 讨论 　　闭角型青光眼合并白内障是临床眼科常见的疾病之一，往往发病人群年龄在50岁以上，近年来发现发病趋势呈现年轻化。传统治疗闭角型青光眼合并白内障多采用对症处理的治疗方案，先稳定患者眼压，确保眼压在可控制范围内再行分期手术。如今采用超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效令人满意。闭角型青光眼发病机制主要是患者晶状体比正常人群要厚大，因此容易造成瞳孔阻滞，从而眼压升高发生青光眼。临床研究发现，晶状体的摘除会使得前房加深，房水引流通道开放程度加大，所以通过使用厚度较薄的人工晶状体能够将瞳孔阻滞情况降到最低，并一定程度加深前房深度，近而提高了患者视力。黏弹剂是超声乳化术中不可缺少的一部分，通过使用黏弹剂能最大程度将已经关闭的房角重新开放，而合并白内障的闭角型青光眼患者若单纯行白内障手术无法很好控制眼压，通过房角的开放能够较好解决眼压过高问题。长期临床实践告诉我们，超声乳化术具有以下优势：①该手术方法操作简单，手术时间短，手术过程中患者痛苦小，术后疗效满意；②有效降低术后并发症发生率如患眼处切开渗漏、恶性青光眼等；③最大限度减少了患者经济压力，提高患者生活质量。有研究显示，超声乳化术对于膨胀期白内障治疗效果良好，能显著提高视力，降低眼压。 　　综上所述，随着医学技术的发展，超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效已在临床获得广泛认同，可以大幅降低患者眼压，提高视力。一般仅将视力作为行白内障手术参考指标，而并不是手术标准，通常选择以膨胀期晶状体、前房浅的患者来实行超声乳化术，能在术后达到最佳效果，临床值得推广。 　　参考文献 　　[1]王媛，王睿，毕春潮，等，白内障超声乳化术治疗急性闭角型