痰热清蒲地蓝联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 痰热清蒲地蓝联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床分析 张健 冯乐波（武进人民医院药剂科 江苏常州 213003） 【摘要】目的 观察痰热清、蒲地蓝联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 将60例手足口病患儿随机分为两组，对照组给予利巴韦林喷雾剂，治疗组同时加用痰热清注射液和蒲地蓝口服液。结果 治疗组总有效率高于对照组，且总病程，退热时间，皮疹口腔疱疹消退时间均短于对照组。结论 痰热清，蒲地蓝，利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效显著，无明显不良反应，安全性高。 【关键词】 手足口病 利巴韦林 痰热清 蒲地蓝 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0223-02 手足口病是一种儿童传染病，多发生5岁以下儿童。临床上主要以发热，手、足、口及臀部等部位出现斑丘疹、疱疹及溃疡等皮损为主要表现。本院对30例手足口病患儿，采用痰热清、利巴韦林、蒲地蓝联合治疗手足口病，取得满意疗效。笔者采用系统评价法，对本院儿童手足口病的资料进行合并分析，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 全部患儿病例来自我院诊断手足口病病例，共计60例，其中男39例、女21例，诊断均符合卫生部发布的《手足口病预防控制指南》(2008年版)中的临床诊断标准[1]。患儿年龄6个月至10岁，其中3岁以下占80.9%，临床上主要表现厌食，发热，均有口腔疱疹或溃疡，口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先于手足疱疹，部分肛周、臀部有斑丘疹、疱疹。所有病例血常规白细胞及中性粒细胞均在正常范围，两组在性别、年龄、病情严重程度方面比较差异均无显著性(P＞0.05)。将患儿随机分为治疗组和对照组各30例，2组一般情况有可比性。 1.2 治疗方法 所有患儿根据需要给予支持及对症处理如发热给予退热药物，口腔溃疡疼痛给予西瓜霜喷雾剂，手足部皮疹给予阿昔洛韦软膏涂抹，咳嗽给予止咳药，腹泻给予必奇口服，禁用刺激性食物，同时加强护理，注意口腔卫生，食物为流质或半流质。对照组给予常规的抗病毒治疗3-5d，利巴韦林喷雾治疗每???1-2h一次，血象高者加用头孢曲松(（50-80）mg/kgbull;d）静脉抗炎治疗3d左右[2-3]。治疗组在如上常规治疗上加用蒲地蓝消炎口服液口服（江苏济川制药有限公司），5-10ml/次，每日３次，痰热清(上海凯宝药业股份有限公司)0.3～0.5 ml/(kgbull;d) 加入5%葡萄糖液100～250ml，静脉滴注，疗程3～5d。 1.3 疗效评定 观察指标为发热天数，皮疹、口腔黏膜疱疹及溃疡消退的时间[4]。显效: 用药24-48 h，体温恢复正常，手足皮疹及口腔黏膜疱疹溃疡明显好转，疱疹液消失，不流涎，能进食；有效: 治疗48-72 h，体温正常，手足皮疹及口腔黏膜疱疹溃疡好转，疱疹液消失；无效: 用药72 h 以上，仍发热、流涎、不思饮食，精神差，手足心皮疹及口腔黏膜疱疹溃疡无好转。 1.4 统计学处理 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件包统计分析，计量资料采用U检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组疗效比较，有统计学差异（plt;0.01），治疗组优于对照组。见表１。两组临床症状改善时间比较：治疗组皮疹消退、发热消退、溃疡愈合、临床痊愈的时间均明显短于对照组（plt;0.01）。见表2。且两组无效患儿均继续原方案治疗，1-2疗程后均获痊愈。2组病例1周后复查，外周白细胞计数、血常规、血糖、CRP均正常，未见骨髓抑制征象出现，未发现其他皮疹出现。不良反应：治疗组用药期间未见明显不良反应；对照组部分患儿有疲倦、腹泻等不良反应。两组患儿无一例转为重症和危重病。 表1 两组临床疗效比较 3 讨论 HFMD是由肠道病毒引起的急性传染病，多以3岁以下年龄组发病率最高。具有传播快、感染性强等特点。目前尚无疫苗、药物等特异性防控手段，一般以对症治疗为主，尽快减轻症状、缩短病程是治疗的关键。 利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，对多种DNA和RNA病毒都有抑制作用。由于口腔黏膜血管丰富，通过气雾剂吸入给药，药物直接分布在呼吸道表面，使局部血药浓度迅速达到高峰，迅速抑制病毒复制，有效控制临床症状，且其剂量小,减少了药物的毒性作用。 中医学认为，手足口病治疗宜以清热、解毒为主。蒲地蓝。痰热清注