白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理 薄丽平.docVIP

精品论文 参考文献 白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理 薄丽平 薄丽平（山西省忻州市人民医院 山西忻州 034000） 【摘要】本文通过总结白内障超声乳化联合人工晶体植入术的术前术后的护理经验，得出结论：加强对白内障患者实施精心护理，可以减少手术前后的并发症，明显提高患者的生活质量，细致耐心的护理是手术质量的保证。 【关键词】白内障 超声乳化 人工晶体 护理 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0264-02 白内障是眼科最常见的致盲疾病之一。目前还没有疗效肯定的药物能够控制白内障的发展，手术治疗是白内障患者复明的唯一治疗方法。我院眼科从2006年开始与上级医院合作，定期开展了白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后由于复明效果好，无一例感染发生。现将护理体会总结如下： 1 临床资料 我院眼科从2006年3月-2011年3月开始收住白内障病人756例，在0.5%爱尔凯因滴眼液表麻下，施行白内障超声乳化手术。其中男325例，女431例，年龄最小13岁，最大96岁，其中老年性白内障623例，外伤性白内障56例，先天性白内障12例，糖尿病性白内障65例，术前最好视力是0.3，最差视力是光感。术后一周视力达0.4以上736例，20例因眼底有病变，视力提高不明显。 2 术前护理 2.1全身检查 术前应给病人做必须的常规检查，胸透、心电图、透视，抽血化验肝肾功能、血糖、血凝血酶定原时间测定、生化检查等，详细了解病人的过去史。 2.2眼科检查 手术前常规检查术眼的视力、光感、辨色力、光定位、测眼压，做眼部AB超检查，了解眼底情况，测定眼轴长度后再进行测定角膜曲率，根据上述测量结果应用公式计算人工晶体屈光度数。 2.3心理护理 提前做好宣教，让病人获得所需的各种信息，术前要给病人做细致的思想工作，加强心理护理，消除思想顾虑，树立治病的信心，积极配合手术治疗。 2.4术前准备 一般手术前3天点抗生素眼药水，术前30分用复方托品酰胺眼药水点术眼2～3次，以瞳孔散大至6～8mm为宜，利于术者手术顺利进行。 2.5一般护理 保证睡眠充足，转移病人的注意力，使其精神放松。术前给予清淡易消化饮食，不喝浓茶，禁忌烟酒。 2.6手术配合 眼科手术要求严格的无菌环境，所以选用经验丰富、技术水平及业务素质好工作反应敏捷。无菌观念强的人员配合，均可有效的降低感染率。术前逐一核对白内障病人术眼人工晶体的度数，避免差错事故的发生。 3 术后护理 3.1活动与休息 病人术后回病房平卧2小时后，可取自由体位，术后3天内尽量卧床静养，减少起床活动，不要搬重物，不可做剧烈运动，以后逐渐恢复日常活动[1]。 3.2术后常规处理 术后遵医嘱正确使用抗生素3-7天。有糖尿病的患者要控制好血糖，密切观察患者视力恢复情况，预防各种并发症的发生。 3.3生活护理 护理人员应经常巡视病房，协助患者生活所需。术后即可进食高蛋白、高维生素的松软食物，少吃辛辣刺激性食物，不要吸烟饮酒，增加体内新陈代谢及维生素c的摄入[2]。嘱患者术后短时间内不要用手揉眼以及用脏毛巾擦眼，不要低头取物或过度弯腰，注意保护术眼避免受外力撞击，以免人工晶状体移位，影响手术效果及愈后的视力。 3.4视力的简易判断法 每日观察周围的物体景色，看是否有视力下降的趋势。 3.5观察术后并发症 （1）白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后的主要并发症是角膜水肿，在适当的治疗后一般2～3天减轻，4-7天内会自行消退，如果用激素恢复更快。（2）其次是术后发生前房出血，一般采取保守治疗，嘱病人取半卧位卧床休息，避免剧烈活动，做好生活护理。（3）继发性高眼压，超声乳化术早期眼压升高很常见，大多因残留晶体皮质碎屑过多堵塞房角，粘弹物质冲洗不全所致，应及时点降压眼药水和全身应用降压药。 3.6出院指导 （1）嘱患者保持情绪稳定，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证充足的睡眠，预防感冒咳嗽，教会病人及家属正确点眼药水的方法。（2）术后3-6个月内避免重体力劳动，适当进行运动，按时复查。 4 结果 本组患者756例中,术后角膜水肿较为严重的有36例，经过治疗后，1周内均消失，无术后人工晶状体脱位等并发症发生。术前最