益气活血中药联合西药治疗慢性心衰60例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 益气活血中药联合西药治疗慢性心衰60例临床体会 张艳1 宫丽鸿1 刘晓蕾2 （1辽宁中医药大学附属医院 辽宁沈阳 110032；2辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110032） 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0393-02 慢性心衰（CHF）是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏泵血功能发生障碍，心排血量减少，并导致组织灌注减少，肺循环和（或）体循环淤血的一组病理生理综合征。目前仍以西医常规治疗为主,临床治愈率较低, 其不良反应始终令人担忧，且价格昂贵，老百姓很难接受，应用受限。笔者在临床中应用益气活血中药联合西药治疗慢性心衰患者,取得了满意的疗效。现报道如下: 1 材料与方法 1.1研究对象及一般资料 所选患者来源于2009年3月- 2009年12月就诊于我院心内科门诊及住院部的慢性心衰患者，共60例，并将患者随机分为对照组和治疗组各30例。 1.2诊断标准 慢性心衰西医诊断标准：(1)心衰诊断标准：根据Framingham 的心衰诊断标准。(2)心功能分级标准：参照美国纽约心脏病协会1994年修订标准，分为4级 （NYHA分类法）。 1.3 治疗方法 对照组常规应用地高辛、双氢克尿塞、安体舒通、倍他乐克、消心痛等药。治疗组在西医常规治疗基础上加用益气活血中药:黄芪40g ,人参20g ,丹参30g ,桂枝25g ,红花15g等,共12味中药,每天1剂,煎取300ml,每次100ml,每天3次口服,不能顿服者,可分多次饮服。疗程为3个月。 1.4 观测指标 （1）观察两组患者治疗前后心衰总体疗效情况；(2)观察治疗组病人治疗前后中医症状变化情况；(3)观察两组患者治疗前后心功能变化情况。 1.5疗效判定标准 参照《中药新药治疗冠心病的临床研究指导原则》2002年版。 1.6 统计学处理 采用SPSS 15.0软件包进行统计分析。 2 结果 2.1 两组患者总体疗效比较 结果见表1。 表1 两组患者总体疗效比较(例) 注:与对照组比较，*P lt; 0.05，**P lt; 0.01。 2.2 治疗组病人治疗前后中医症状变化 结果见表2。 表2 治疗组病人治疗前后中医症状变化(例) 2.3 两组患者治疗前后心功能变化 结果见表3。 表3 治疗前后左室舒张期末内径及左室射血分数变化() 注: 与治疗前比较，#Plt;0.05。 3 讨论 中医对慢性心衰研究比较深入，认为其归属于“心悸”、“水肿”、“支饮”、“心痹”、“胸痹”等范畴，我们经过临床二十余年经验发现，慢性心衰病人多表现口唇发绀,手足青紫，心悸，胸闷，气短，活动后加重，呼吸困难,不能平卧等症状，以气虚为本，血瘀为标，符合中医气虚血瘀证。气虚则行血无力，血行不畅而致血瘀，故治疗上应注意通补兼施、标本兼顾。故在临床应用中，我们用益气活血中药与西药联合治疗慢性心衰,以达到减轻病人临床症状,改善心脏功能,更能明显减轻血瘀症状的目的。 本研究证实，在西药常规应用的基础上加用益气活血中药治疗慢性心衰患者，临床总有效率为86.67%。在减轻症状方面，治疗组治疗后中医的症,舌,脉均有不同程度的改善,尤以心悸,气短,胸胁懑闷,少尿及舌脉象好转率高。我们用彩色超声心动图,测定两组病人治疗前后左心室舒张期末内径(LVDD) 及左心室射血分数(LVEF) , 两组病人治疗后LVDD 和LVEF 指标较治疗前均有一定改善，尤以治疗组改善明显，说明益气活血中药与西医常规治疗联合应用,能够改善慢性心衰患者的心功能。减少西药的用量,提高患者的生活质量,减少病人的经济负担,显现了中医药治疗慢性心衰的明显优势。 参 考 文 献 [1]礼海,张艳.强心通脉颗粒对慢性心衰大鼠心肌组织AngⅡ及TXB2影响的实验研究[J].辽宁中医杂志，2009,36(10):1802-1804. [2]张艳.益气活血中药联合西药治疗慢性心衰60例临床观察[J].北京中医药大学学报，2002,(25)(6):64-65.