益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察 哈尔滨市呼兰区利民社区卫生服务中心 150025 　　摘要：目的 观察分析益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 选择我院2014年9月-2016年3月收治的AECOPD患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例，对照组给予西医常规方法进行治疗，观察组在对照组的基础上加用益气活血化瘀汤进行治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后肺功能指标。结果 与对照组的78.85%比较，观察组临床总有效率显著提高（94.23%），差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组治疗后肺功能相关指标均得到显著的改善，且改善程度优于对照组治疗后，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论 益气活血化瘀汤联合西药治疗AECOPD所取得的临床治疗效果十分显著，患者的肺功能得到明显的改善，值得广泛的推广应用。 　　关键词：益气活血化瘀汤；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；临床疗效；肺功能 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病，在多种诱因的作用下，患者的病情可以明显的加重，导致咳嗽、咳痰、喘憋等，称为急性加重期（AECOPD）[1]。目前，西医多以对症治疗为主，中医治疗则多注重痰热证，以活血化瘀的治疗方法多见。本次我们在常规西医的基础上加用益气活血化瘀汤治疗了52例AECOPD患者，取得的效果比较理想，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2014年9月-2016年3月收治的AECOPD患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例。所有患者的诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会制定得的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》以及《内科学》第7版中有关AECOPD的诊断标准。其中，观察组男性31例，女性21例；年龄61-82岁，平均年龄（66.3plusmn;7.3）岁；急性加重期病程1-6d，平均病程（3.4plusmn;0.5）d。对照组男性30例，女性22例；年龄60-81岁，平均年龄（66.1plusmn;6.8）岁；急性加重期病程1-5d，平均病程（3.3plusmn;0.4）d。两组患者的一般资料经过统计分析比较后，具有组间的可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2治疗方法 对照组采用常规西医综合对照组方法进行治疗，包括糖皮质激素、氧疗、纠正水电解质紊乱、抗感染以及营养支持等。观察组在上述治疗措施的基础上加用益气活血化瘀汤进行治疗，药方主要包括：葶苈子20 g，黄芪15 g，丹参、当归、桔梗、桃仁、红花、赤芍以及川芎等药物各10 g。然后根据患者的具体中医辨证进行加减：对于胸闷较重的患者加枳壳15 g，对于热盛的患者加黄芩与金银花各20 g；对于喘促比较严重的患者加款冬花、厚朴以及苦杏仁各10 g。经煎制后分装成袋，每次1袋，每日2次。两组患者均治疗10 d为1个疗程。 　　1.3观察指标 比较两组的临床疗效，并在治疗前后检测所有患者的第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）以及FEV1占预计值百分比（FEV1%）的变化。 　　1.4临床疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》进行评价：患者的临床症状、体征完全或是基本消失，中医证候积分下降ge;90%为临床控制；患者的临床症状、体征有了明显的改善，中医证候积分下降ge;70%为显效；患者的临床症状、体征略有好转，中医证候积分下降ge;50%为有效；患者的临床症状、体征无明显的改善活加重，中医证候积分减少lt;30%为无效。 　　1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当Plt;0.05时，为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，与对照组的78.85%比较，观察组临床总有效率显著提高（94.23%），差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 两组临床疗效比较[例（%）] 　　 　　3 讨论 　　中医学认为，“久病必瘀、久病必虚”，COPD患者存在“气虚”与“血瘀”，当COPD患者处于急性加重期时，则应以活血化瘀、祛痰等方法进行治疗[2]。益气活血化瘀汤中的黄芪补气升阳、补其虚损、补肺健脾；红花、桃仁、川芎、丹参以及当归等能够扶正祛邪、活血化瘀；桔梗可以利咽排脓、宣肺祛痰；葶苈子具有泻肺平喘、利水消肿等功效；甘草调和诸药，起到缓急止痛、益气补中的作用[3]。本次结果显示，与对照组的78.85%比较，观察组临床总有效率显著提高（94.23%）；观察组治疗后肺功能相关指标均得到显著的改善，且改善程度优于对照组治疗后（Plt;0.05）。因此，益气活