益气温肾法治疗慢性结肠炎临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 益气温肾法治疗慢性结肠炎临床分析 （杨凤玲　　 黑龙江省鸡东县前卫卫生院 黑龙江 鸡东 158200） 摘要：应用益气温肾法治疗慢性结肠炎86例，取得了较好的疗效。 关键词：益气温肾法；结肠炎；临床分析 笔者自2013年12月～2015年7月，应用益气温肾法治疗慢性结肠炎86例，取得了较好的疗效，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 86例均符合特发性结肠炎的疗效标准，经纤维结肠镜检查全部符合慢性结肠炎病理改变。86例中男性69例，女性17例；年龄最小21岁，最大64岁；病程最短5个月，最长8年，病程6个月以下者3例；治愈3例；6个月～1年者5例，治愈4例，好转1例；1～5年者68例，治愈45例，有效21例，无效2例；5年以上者10例，治愈6例，有效2例，无效者2例。病变程度较轻者21例，治愈18例，有效3例；病变程度较轻者21例，治愈18例，有效3例；病变中等程度者55例，治愈35例，有效19例，无效1例；病变严重者10例，治愈者5例，有效2例，无效3例。 　　1.2 治疗方法 益气温肾基本方：党参15g，黄芪24g，山药15g,白术12g,陈皮12g, 薏苡仁12g,扁豆24g, 益智仁15g,补骨脂15g,生地榆24g,甘草6g,每日一剂，早晚两次服，10剂为一疗程。 辨证加减：湿蕴挟热、粘液脓血便多者，加白头翁、苦参、败酱草，减党参、黄芪用量；阳虚明显、腹中冷痛或粘液较多者，加乌药、制附子、川椒、苍术；肝郁脾虚、木乘脾土者，加白芍、防风；腹胀纳差者加木香、枳壳、槟榔、焦三仙；便次增多、久泻不止者，加煨肉蔻、赤石脂、诃子。 　　2 结果 临床治愈（临床症状消失，肠镜检查粘膜病变恢复正常，随访1年未复发）58例，其中：服一个疗程治愈者11例，服2个疗程治愈者40例，服3个疗程治愈者7例；好转（临床主要症状消失，肠镜检查肠粘膜病变较前明显改善）24例，其中：服1个疗程好转8例，服2个疗程好转13例，服3个疗程好转3例；无效（临床症状及体症征同治疗前，肠镜检查肠粘膜病变均无变化）4例。服药均坚持1～3个疗程。 　　3 病案举例 患者，男，48岁，2013年8月16日初诊。患者职业为司机，经常出车在外，饥饱失宜或食不洁之物，从2007年5月始出现腹痛、腹泻，夹有粘液脓血，每日6～8次，伴有肛门下坠。纤维结肠镜检查示：肠粘膜血管影纹理粗乱，网状消失，伴弥漫性充血水肿，并有3处糜烂，结肠粘膜活检呈炎症反应，诊为慢性结肠炎。曾先后服用柳氮磺胺吡啶、激素及中药，疗效不显著。面色萎黄憔悴，证见腹痛，便溏夹有脓血，日5～6次，乏力纳差，腹胀，肢冷，自汗，舌淡胖、苔白腻，脉细缓。证属脾肾两虚，湿浊内停。治宜气温肾佐湿止泻，用基本方加白头翁、、制附子、乌药、生山楂、鸡内金，每日1剂，服1个疗程后，患者每日大便2～3次、稍成形、脓血便消失，但仍带有少量粘液，腹痛、乏力、自汗减轻，纳食已香。上方去白头翁加苦参、槟榔、广木香，连服18剂，症状基本消失，大便已成形，日1～2次，沉痼之疾，基本痊愈。嘱其注意饮食调整，加强体质锻炼，并辅以人参健脾丸和金匿肾气丸每日早晚各服1次，每次各服1丸。6个月后复查肠镜，示一切正常，追踪2年无复发。 　　4 体会 慢性结肠炎是直肠与结肠部位一种原因未明且与自身免疫有关的炎症性肠病，祖国医学文献中无此病名，据其临床表现应属中医学“泄泻”、“肠风”等病的范畴。由于该病病情复杂，病程缠绵，治疗较困难。笔???经多年的临床实践，根据中医学“脾主运化”、“肾主二便”的理论，认为慢性结肠炎虽然其始发因素较多，但其病机最终会形成脾肾虚弱，从而导致水谷不化精微，混而杂下，从而形成“本虚标实、寒热错杂”之证。 对于慢性结肠炎的中药治疗，《慎斋遗书》云：“诸病不愈，必寻到脾肾之中，则无一失”。笔者认为，脾肾气虚在本病中具有重要的地位。国内研究资料表明，脾肾两虚之人，确有免疫功能低下的表现，用益气温肾法治疗及临床实践研究证实，在纠正脾虚的同时，确能提高机体的免疫功能。所以在临床上笔者从脾肾下手，根据本病的病机特点，以益气温肾立法，辨证求因，审因论治，结合病人不同病变阶段特点，灵活用药，收效显著。