益肾除湿法治疗免疫性疾病临床应用举隅.docVIP

精品论文 参考文献 益肾除湿法治疗免疫性疾病临床应用举隅 苏君1 李博林2 施光其3（指导老师） （1广平县人民医院 河北广平 057650） （2河北医科大学 河北石家庄 050011;3河北省中医院 河北石家庄 050011） 【中图分类号】R254【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0411-01 免疫系统功能紊乱自我识别功能失常引起组织损伤一类疾病属于风湿病的范畴，其中多数是由于细胞免疫或体液免疫功能亢进引起（爱滋病则是免疫功能低下），检查可发现有系统或器官损伤，血管炎、滑膜炎、肌纤维炎为其常见特征，关节肿胀疼痛、疲劳、发热、皮疹、粘膜破损等是常见症状。笔者应用益肾除湿法选择性治疗此类疾病取得较好的疗效，今就临证所得，结合病例，简述如下。 1．系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemetaous，SLE） 齐大健，男，53岁，住院号：99567。主因：乏力，发热间断发作24年，加重1周入院。当医院诊断系统性红斑狼疮，症见：疲乏无力、发热、脱发、健忘、关节疼痛、夜寐不安、计算力差、言语迟缓、神呆木僵、自理困难、易怒；查体：可见左下肢有3cmtimes;3cm大小溃烂，舌红，苔黄，脉细数。T：38℃，P：96次／分，R：20次／分，BP：210／110mmHg；化验：ANA（+），ds-DNA(+),ESR：48mm/h, BUN:9.66 mmol/L,尿pro1(+)。证属肾虚精亏，湿热下注。给予益肾除湿丸，1次2丸，1日3次。加：苍术、黄柏、牛膝、黄芪，水煎服。疮面减小，精神好转，住院1周出院，门诊调理。 2．成人斯蒂尔病（adult onset stillrsquo;s disease ,AOSD） 安丹，女，23岁，住院号94873。主因：关节疼痛、发热20天入院。病前无明显诱因，入院前体温最高39℃，下午发热，伴皮疹。外斐氏（－），肥达氏（－），胸大片：心肺膈未见异常，WBC:27.9times;109/L,N0:98%,ESR:115mm/h。症见：双膝关节疼痛，晨僵，发热；查体：可见前胸皮疹；舌红，苔黄，脉细数。化验：ALT：77.6U/Luarr;，gamma;－GT：88U／Luarr;，ASO＜200，CRP：24ug/Luarr;。证属肾虚络瘀，湿热浸淫。 给予益肾除湿丸，1次2丸，1日3次。加：知母、黄柏、黄芩、牛膝，水煎服。复查ESR：40mm/h。住院 1周出院，门诊???理。 3．滑膜炎综合症（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE） 胡国振，男，80岁，住院号93139。主因：双踝关节水肿3个月入院。当地医院未确诊。症见双踝关节肿胀，疼痛不明显，无发热，无心悸，二便调；查体：双踝关节为指凹浮肿；舌红，苔黄，脉细数。化验检查：心脏超声：回声正常，尿RT：正常，ESR：113mm/h,RF（－），ANA（－），ds-DNA（－）,抗SSA（－），抗SSA（－），抗JO1（－），抗rRNP（－），抗Sm（－），抗RA54（－），抗DM53（－），抗Scl（－），抗U1RNP（－），抗Drsquo;E（－）。证属肾虚失约，水湿泛滥。给予益肾除湿丸，１次2丸，1日3次。加：党参、茯苓、黄芪、山萸肉，水煎服。水肿消失，ESR：30mm/h。住院1周出院，门诊调理。 4．贝赫切特病（behcetrsquo;s disease ，BD） 范庆兰，女，47岁，住院号94908。主因：口腔溃疡10年加重1周入院。院外诊断白塞病（该病别名）。症见：口腔、外阴多处粘膜溃疡疼痛，此起彼伏，反复发作。查体：可见口腔、外阴有0.5cmtimes;0.5cm大小溃疡3处。舌红，苔黄，脉细。化验：ESR：45mm/h,CRP：24ug/ Luarr;，血尿便常规：正常。证属肾阴不足，湿化为火。给予益肾除湿丸，1次2丸，1日3次。加：知母、黄柏、大黄、黄连，水煎服。复查ESR：12mm/h,住院14天出院，门诊调理。 5．皮肌炎（dermatomyositis，DM） 余惠英，女，76岁，住院号98053。主因：乏力2个月入院。院外诊断不明，治疗无效。症见：四肢无力，以双下肢蹲起、双上臂抬升困难明显，吞咽困难，二便调，既往体健。查体：近端肌肌力，3级。可见双手背、前额部紫红色皮疹，边缘不整，水肿溃破。舌红，苔黄，脉细数。化验检查：ESR：35mm/h,心肌酶谱：CK：1824U/L,