盐酸利托君治疗先兆早产的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸利托君治疗先兆早产的观察和护理 马志景 （郑州市妇幼保健院 河南郑州 450000） 【摘要】 目的 观察盐酸利托君治疗先兆早产的疗效，总结护理体会。方法 选择67例先兆早产的孕妇，运用盐酸利托君治疗先兆早产抑制宫缩，观察药物不良反应，给予相应的护理措施。总结护理经验和体会。结果 67例均取得了满意的疗效，总有效率100%。用药后67例均未出现明显并发症及合并症。而宫缩多能得到有效抑制，妊娠周期明显延长。结论 对于盐酸利托君治疗先兆早产，正确的用药方法配合对孕妇进行严密地观察和细心护理，可以延长孕妇妊娠周数，减少药物不良反应的发生。 【关键词】先兆早产 盐酸利托君 护理 先兆早产是指妊娠满28～37周之间的孕妇，出现阵发性腹痛，腰酸，下腹坠胀、阴道流血，阴道大量流液等症状，如不及时治疗，可发展为早产。早产的发生率为5%～15%，早产儿各器官不成熟，免疫力及生存能力低，约15%于新生儿期死亡[1]。因此防止早产有很重要意义。由于早产机制尚不清楚，目前治疗早产的方法很多，效果不够理想，因此抑制子宫收缩，延长孕龄成为临床普遍关注的问题。近年来我科用盐酸利托君治疗先兆早产取得了良好的效果。现将护理体会报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料：选择2012年1月～2012年9月收治符合先兆早产诊断标准的孕妇67例，年龄23～34岁；孕周29～35周。临床表现：轻度不规则下腹痛、腰酸、下坠感及阴道少量出血。无继续妊娠禁忌症，无心脏病史及肝、肾史。妇科检查；宫口未开，宫体增大与妊娠月份相符合。B超检查提示：胎儿与妊娠月份相符，单胎，活胎。 1.2方法：选择67例先兆早产的孕妇，将盐酸利托君注射液100mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，从15ml/h开始，根据疗效调整剂量，最大量不超过105ml/h,孕妇的心率控制在140次/分以下，待宫缩消失后至少持续滴注24h～48h,在停止静脉滴注前30min开始口服利托君片剂，剂量为10mg,每2h口服一次，以后每24小时按每4h、6h、8h口服一次，根据病程依次增，减乃至停药。 2 结果 67例均取得了满意的疗效，总有效率100%。用药后67例孕妇均出现不同程度的心慌，头晕等不适，但给予相应的护理后多能缓解，且无一例发生心力衰竭，肺水肿及其他严重合并症，而宫缩多能得到有效抑制，妊娠周期明显延长。 3 护理 3.1 一般护理 做好孕妇的一般生活护理，病室安静，整洁，保胎孕妇同住一室，减少干扰，孕妇卧床休息，减少活动。指导孕妇进食营养丰富的食物并注重水分的摄入和多进食时令蔬菜水果，以防止便秘诱发早产。胎膜早破者应用0.5%的碘伏进行会阴擦洗，2次/d，未破膜的患者可自行会阴清洗，大小便后随时清洗，而防止逆行感染。 3.2 心理护理 在保胎的过程中孕妇需要卧床休息，活动受限，易产生烦躁不安情绪，应及时对其进行心理疏导。由于先兆早产的孕妇普遍存担心胎儿在宫内的安危，又为胎儿早产后成活率低下而产生紧张，恐惧心理，我们应针对不同孕妇的情况给予关心与安慰，加强与孕妇及家属沟通，帮助孕妇调整好情绪，避免患者因过于激动与焦虑而引发宫缩，介绍成功保胎的病例，增强孕妇的治疗信心和安全感，创造安静的保胎休息环境，使孕妇心情开朗，配合治疗。 3.3 用药护理 使用盐酸利托君前详细询问病情，排除禁忌症，常规心电图检查，胎心监护。做好心理护理，用药的重要性，该药的治疗效果及可能导致的不适症状，让孕妇有充足的心理准备，同时做好家属的健康教育，取得家属的支持与配合非常重要。 在用药期间指导孕妇卧床休息，宜取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，防止仰卧位低血压综合症的发生，同时可以改善胎盘的血液循环，利于胎儿发育。由于静脉滴注时间较长最好选用静脉留置针，固定妥当以便孕妇活动，用药初始剂量为15ml/h，逐渐增加剂量，使心脏逐渐适应，最大量不超过105ml/h，静点安宝后前4小时给予孕妇心电监护，每30min监测孕妇心率，血压和胎心一次，根据孕妇宫缩、心率、血压调整剂量，如果宫缩缓解后可2h监测一次，病情稳定后可根据情况按4h、6h、8h监测孕妇的心率和血压，而胎心可以每4h监测一次。待宫缩消失后至少持续滴注24h～48h，再改用口服利托君片，在停止静脉滴注前30min开始口服利托君片剂，剂量为10mg，每2h口服一次，以后每24小时按每4h、6h、8h、口服一次，给孕妇选择输液泵进行输液，有利于调节输液的剂量，观察输液泵运行是否正常，药物有无外渗。嘱病人家