直肠癌根治术的护理干预效果研究 王伟茹.docVIP

精品论文 参考文献 直肠癌根治术的护理干预效果研究 王伟茹 王伟茹 讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300 【摘 要】目的：探讨护理干预对直肠癌根治术患者的护理效果。方法：100例患者随机分成观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用有效的护理干预措施，对照组采用传统的护理方法，比较二者护理效果。结果：观察组效果明显好于对照组，如在平均住院时间、并发症发生率、患者满意度和疼痛程度等方面的比较两组效果差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：护理干预可以促进直肠癌根治术患者的康复，降低了并发症的发生率，缩短了平均住院时间，值得临床推广应用。 【关键词】护理干预；直肠癌；根治术 直肠癌是乙状结肠、直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，其治疗的主要方式是根治性手术。近年来随着腹腔镜技术的不断发展，因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少和疗效好等优点[1]，在直肠癌根治术中也发挥了重要优势。为了使患者获得最好的治疗效果和提高术后生活质量，2014年10月～2015年10月期间我们对患者实施护理干预措施，取得了满意效果，现报道如下。 1.资料和方法 1.1临床资料 100例患者术前均经电子结肠镜检查和活组织病理检查确诊，其中男50例，女50例，年龄30～70岁，平均50岁。病理结果：直肠高分化腺癌14例，中分化腺癌54例，低分化腺癌1例3。Dukes分期：A期26例，B期35例，C期20例。手术方式：Dixon术式63例，Miles术式18例。所有患者均手术成功，无中转开腹。手术时间100～180min，平均手术时间120min，术中平均出血量180ml。100例患者随机分成观察组（50例）和对照组（50例），两组患者年龄、性别、肿瘤分期、手术方式、手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采用传统的护理模式，观察组采用护理干预措施。比较两组患者的术前焦虑、术后疼痛程度、平均住院时间、并发症发生率和患者满意度等。患者术后疼痛不能忍受必须应用药物止痛时即纳入严重疼痛；护理服务质量分为满意和不满意，由患者或家属出院时填写并当场收回。 1.3统计资料 处理方法应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据以样本率表示，采用x2检验，得出P值。 2护理干预措施 心理干预患者会因身患直肠癌，担心治疗效果和复发、转移等，同时部分患者对手术了解不多，易产生恐惧、焦虑、紧张、疑虑、情绪低落等心理问题。首先护理人员要主动与患者沟通，建立良好的护患关系，耐心细致回答患者的每一个问题；其次用通俗易懂的语言向患者讲解直肠癌的病因、病理、临床表现、治疗方法和预后，让患者了解和认识该病；然后向患者和家属介绍主治医师的资质、手术成功的经验，讲解治疗经过，术后可能出现的并发症，取得患者或家属的同意并签字；介绍手术成功的案例，并请手术成功的患者与之交流，现身说教。 创造良好的环境，保持病房内温度和湿度适宜。针对以上心理问题，采用护理干预措施，可以使患者积极乐观的心态，增强治疗的信心，以愉悦的心情积极配合手术治疗。 对于应用腹腔镜手术的患者还需要进行皮肤准备干预：脐窝浅的患者用肥皂水棉球清洗后再用酒精或碘伏棉球消毒即可，脐窝深者用肥皂水棉球清洗后，再用松节油棉签擦拭，肥皂水反复清洗，最后用碘伏棉球消毒；清洗过程中要保证脐内皮肤完整性[2]。术后疼痛干预疼痛是患者不愉快的感觉性和情绪性的体验，与患者的不良情绪呈正比关系。腹腔镜直肠癌根治术后均会产生不同程度的疼痛，增加了患者的不适。术前向患者讲解术后可能出现的疼痛，让患者做好心理准备；术后给予患者精神关怀，及时给予心理支持；同时也可以分散患者的注意力，增加患者心理的舒适度，降低交感神经系统的兴奋性，如看自己喜欢的书籍或电影，听喜欢的音乐。术后妥善固定胃肠减压管，防止扭曲、受压、脱出等；密切观察引出液的颜色、性质及量，如有异常及时报告医生，胃肠减压管一般放置24～48h。尿管护理干预：术后保持尿管通畅，尿袋高度低于耻骨联合水平，每天用碘伏棉球消毒尿道口2次；拔尿管前要训练膀胱张力，拔除后嘱患者多饮水，密切观察排尿情况。引流管护理干预：保持引流管通畅，密切观察引流液的量、颜色、性质等。同时注意以下情况，一旦出现，及时报告医生，如引流液呈鲜红色，每小时渗出量在100ml以上，患者血压逐渐下降者应考虑内出血可能；如引流物呈粪便样，可能肠瘘发生；如引流出尿液样液体，应考虑输尿管损伤可能[3]。 3.结果 3.1两组患者术前焦虑发生率、平均住院时间和护理服务满意率的比较 观察组焦虑发生率为21%，对照组焦虑发生率为42%；观察组平均住院时间为3个月，对照组平均住