真空负压静脉采血护理问题分析及防范策略.docVIP

精品论文 参考文献 真空负压静脉采血护理问题分析及防范策略 高航 　　（ 中国人民解放军第208医院 吉林 长春 130000） 　　【摘要】 目的：对真空负压静脉采血护理中存在的问题进行分析并提出防范的措施。方法：对中国人民解放军第208医院门诊的428例患者进行真空负压静脉采血的患者的临床资料进行分析，对产生的护理问题进行统计和分析，并提出相应的防范措施。结果：出现的护理问题主要包括皮下淤血、溶血、抗凝血液凝固以及吸血不畅等。结论：要加强对护理人员的培训，提高他们的综合业务素质，对患者及家属做好健康教育工作等，才能有效的减少护理问题的发生，提高采血的质量。 　　【关键词】真空负压；采血；防范措施 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0278-01 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月至2014年7月在门诊进行真空负压静脉采血的患者428例，采血的时候使用一次性采血针、真空负压采血管。通常使用的是7号采血针，要根据实验项目的不同，选择不同标记的真空负压采血管，采血时依据的原理是负压真空自动抽吸原理。 　　1.2 方法 　　对患者的ID号以及化验单进行认真的核对，经过患者的允许之后，对患者的肘部扎止血带，消毒后，用一次性采血针穿刺患者的静脉，当出现回血后，将针头尾部插入真空负压采血管，血液即会自动流入采血管。采血完毕之后，松开止血带，用消毒棉按压针孔，然后拔针。拔针之后，将采血针与采血管分离开来。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS17.0统计软件进行综合的数据分析，计量资料采用 检验，当Plt;0.05时，表示检验的结果具有统计学意义。 　　2.结果 　　对428例患者的临床资料进行统计分析发现，出现皮下淤血的患者有52例，占患者总数的12.1％，出现溶血现象的患者有12例，占患者总数的2.8％，出现抗凝血液凝固的患者有10例，占患者总数的2.3％，出现吸血不畅现象的患者有37例，占患者总数的8.6％。 　　3.讨论 　　3.1 护理问题分析 　　第一，皮下淤血。出现皮下淤血的患者多是肥胖的患者，血管本身比较隐匿，操作的时候不太容易；护理人员的操作不熟练也会导致皮下淤血的现象，在穿刺的时候太深或者太浅，就会导致血液流入皮下，造成皮下淤血；采血的时候如果采血点上方的衣物压迫过紧，就会使血液回流受到阻碍，血液在血管针眼处溢出，造成皮下淤血；在采血完毕之后，如果用棉签按压的方法不正确，或者按压的位置不对，按压的时间过长或者过长，按压的力度过大或者过小，按压的时候捻动棉签等，都会造成皮下淤血；采血完毕之后，患者过早的活动胳膊，对血管内的血液产生的压力突变，也会形成皮下淤血。 　　第二，溶血现象。 在采血的过程中，用力的晃动真空负压采血管，或者由于真空负压采血管的压力太大，血液流入采血管的速度过快，都会增大血液与采血管壁的碰撞，这样就会造成溶血的现象发生。 　　第三，吸血不畅。在穿刺的时候，针头的斜面贴到了血管壁，或者真空负压采血管中有少量的空气混入，这样就会导致吸血不顺畅的现象发生。对于一些低血压或者血液黏度较大的患者，在采血时也可能会出现采血不畅。 　　第四，抗凝血液凝固。采血管中放有抗凝剂，对于一些血液黏度较高的患者，容易出现这种现象；另外，婴幼儿在采血时，血流速度较慢，血液与抗凝剂不能够充分的混合，或者在抽血的时候，不能够及时的晃动采血管，造成血液与抗凝剂混合不充分。 　　第五，血液污染操作台或采血者的胳膊：①采集数管血标本，在更换试管时，插入试管的后针头针帽不能及时复位，而又未将针梗处反折，导致后针头中的血液顺势滴落，造成污染。②采集完毕，拔针后存留于采血针软管中的血液不能继续进入试管，容易使采血针中的血液抖落，造成污染。 　　3.2医源性污染 　　第一，采集血标本时试管负压已尽, 拔针后存留于采血针中的血液不能继续进入试管, 容易使采血针中的血液抖落, 污染纸巾。 　　第二，采血完毕后, 采血针与真空管连接处容易有残存血液, 致使持针器污染。 　　3.3 防范措施 　　对于一些不容易穿刺的患者，在采血前可以对采血部位进行热敷，这样可以促进血液的循环，在穿刺的时候就会容易一些。在穿刺的时候还要注意，如果采血针的斜面紧贴血管壁的时候，可以试着变换采血针的角度。如果患者上衣过紧，要告知患者尽量脱掉上衣，以便顺利的进行抽血，同时为患者做好保暖工作。护理人员在穿刺的时候，一定要做到稳和准，熟练掌握整个操作流程，尤其对于需要采集多管血液标本的患者，防止在采血过程中出现任何意外。 　　对患者要做好健康教育工作，告知其在拔针之后正确的按压方法，按压时要注意按压血管的进针