真菌性角膜溃疡临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 真菌性角膜溃疡临床疗效观察 罗艳华 广西贺州市昭平县人民医院546800 摘要：目的:探讨并总结真菌性角膜溃疡的临床治疗方法，进一步寻求更好的治疗方法。方法:从近三年来我院治疗的真菌性角膜溃疡的患者中随机选择60例 作为研究对象，随机分为两组，每组患者为30 例。对照组采用酮康唑针和酮康唑滴眼液治疗，实验组采用氟康唑针和氟康唑滴眼液联合治疗，在治疗后对实验组 和对照组的临床疗效进行分析对比。结果:治疗后，实验组和对照的临床疗效的总有效率分别为96.7%、83.3%，实验组的临床疗效中总有效率明显高于对照组。结论: 氟康唑针联合氟康唑滴眼液的临床疗效显著，不良反应少，有很好的临床意义和推广价值。 关键词：真菌性角膜溃疡；氟康唑；临床疗效 真菌性角溃疡是感染性角膜病中比较常见的一种，由于近年来抗 菌药物和皮质醇类激素的??用，导致真菌感染率逐年上升。真菌性角 膜溃疡是由于角膜外伤后，真菌从角膜的损伤处浸入角膜，导致真菌 角膜性溃疡的发生。抗真菌药物有很多种，如：嘧啶类、多烯类和咪 唑类等，但是这些抗真菌药物在制剂的稳定性、抗真菌谱、水溶性、 毒性、眼的穿透性和疗效等方面还存在很多不足之处。氟康唑为三唑 类抗真菌药物，在制剂的稳定性、抗真菌谱、水溶性、毒性、眼的穿 透性和疗效等方面有一定的优势。从近三年来我院治疗的真菌性角膜 溃疡的患者中随机选择60 例作为研究对象，随机分为两组，对照组 采用酮康唑滴眼液和针剂联合治疗的方案，实验组采用氟康唑针和滴 眼液联合治疗。 1 资料与方法 1.1 病例选择 从近三年来我院治疗的真菌性角膜溃疡的患者中随机选择60 例 作为研究对象，随机分为两组，每组患者为30 例。实验组中有男性 患者20 例，女性患者10 例，年龄范围为年龄范围为20岁～64 岁， 平均年龄为43.1 岁；对照组的30 例患者中有男性患者18 例，女性 患者12 例，年龄范围为21 岁～66 岁，平均年龄为41.9 岁。实验组 和对照组的患者在年龄、性别和疾病类型等方面的差异不存在统计学 的意义，可以进行对比研究。 诊断依据：①眼外伤史；②有类固醇皮质激素的使用史；③慢性 病程；④症状与体征不符，如：角膜病变比较严重但是患侧眼的自觉 症状不严重；⑤临床表现：溃疡的表面为灰白色，且表面干燥易碎、 稍隆起，外观粗糙不平；角膜溃疡区与周围的组织分界明显，可见树 根状卫星病灶或者浅沟；前房有较粘稠的积脓，积脓移动度较小；⑥ 使用抗生素和类固醇皮质激素对其治疗均没有疗效；⑦对局部溃疡表 面进行刮片培养，培养的结果表明真菌感染。 病情的评价标准：①重度：角膜溃疡的直径大于5 毫米，病灶的 深度≧1/2 的角膜厚度，前房积脓≧4 毫米者;②中度：角膜溃疡的直 径范围为2 毫米～3 毫米，病灶的深度lt;1/2 的角膜厚度，前房积脓的 深度lt;4 毫米者;③轻度:角膜溃疡比较表浅，直径不足2 毫米，没有前 房积，但脓角膜的后弹力层出现皱折，并且房水出现闪辉。 1.2 方法 实验组和对照组均给予恰当的护理和治疗，如：中度和重度的患 者要先将溃疡表面易碎和干燥的坏死组织予以清除干净，然后对溃疡 面进行烧灼，烧灼采用的试剂为5%的碘酊。对照组在常规护理和治 疗的基础上给予酮康唑滴眼液和酮康唑针剂治疗，具体用法用量为： 酮康唑滴眼液滴眼，根据病情每1～2 小时一次，每次1～2 滴。在用 药期间，要每2～3 周对患者的肝功能进行1 次检查，每1～2 日使用 裂隙灯和荧光素染色对患者进行检查；每日1 次静脉注射40ml 的酮 康唑。 实验组采用氟康唑滴眼液和针剂联合治疗的方法，具体的用法用 量为：具体用法用量为：采用氟康唑滴眼液滴眼，根据病情每1～2 小时一次，每次1～2 滴。在用药期间，要每2～3 周对患者的肝功能 进行1 次检查，每1～2 日使用裂隙灯和荧光素染色对患者进行检查； 每日1 次静脉注射40ml 的氟康唑。 疗效的评定标准：①治愈：患者的临床症状基本消失，仅剩余角 膜白斑或者云翳，角膜的溃疡面已基本修复；②好转：患者的临床症 状出现明显的好转，角膜的溃疡面有明显的修复缩小；③无效：患者 的临床症状未见好转甚至更加严重，角膜的溃疡面已波及整个角膜， 前方已出现全部积脓。 2 结果 2.1 实验组的30例患者中治愈的患者为26例，有好转地患者为3 例，无效的患者为1例，总有效率为96.7%；对照组的30例患者中治愈 的患者为19例，有好转的患者为6例，无效的患者为5例，总有效率为 83.3%。实