眼科住院患者跌倒因素分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 眼科住院患者跌倒因素分析及护理对策 党永霞（河南南阳市中心医院护理部 河南南阳 473009） 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0089-02 【摘要】目的 对25例眼科住院患者跌倒因素进行回顾性分析，结果表明：患者年龄过大（或过小）、视力障碍、患有慢性心脑血管疾病、不良外部环境等因素均为造成病人跌倒的因素。为了减少或避免眼科住院患者跌倒的发生，采用跌倒危险因素评估并制订护理措施，降低跌倒发生，保证患者安全。 【关键词】眼科住院患者 跌倒因素 护理对策 随着护理服务理念的不断提升，患者的安全管理成为护理管理工作的重点。住院患者跌倒是比较常见的护理安全事件之一，是医院护士不愿面对却不得不面对的难题[1]。眼科住院患者由于其疾病的特殊性，发生跌倒的危险性较高。本文对眼科病区发生的25例患者跌??事件进行回顾性分析，旨在找出患者发生跌倒的危险因素，制订相应护理对策，以减少跌倒事件的发生，提高护理质量，保证患者的安全。 1 临床资料 1.1 一般资料 2007年1月～2010年12月，眼科住院患者共发生跌倒意外25例，其中男性17例（68%），女性8例（32%）。跌倒后无损伤14例，软组织损伤5例，头皮血肿3例，皮肤裂伤、右上肢骨折、尾骨骨折各1例。 1.2 方法 根据眼科病区不良事件登记本记录的跌倒患者相关信息，查阅25例患者的住院病历和护理记录单，按跌倒患者年龄、视力情况、疾病种类、跌倒场所进行回顾分析，总结引起患者跌倒的原因，制订护理对策。 2 结果 2.1 患者年龄 年龄在6～89岁，平均60plusmn;3岁，其中小于10岁2例（8%），70岁以上20例（80%）。 2.2 疾病种类 老年性白内障8例，其中2例有脑缺血病史；眼底出血5例，均有高血压、糖尿病病史；绝对期青光眼6例；视网膜脱离4例；眼外伤2例（10岁以下患儿）。 2.3 视力情况 25例患者双眼视力均低于0.6。 两例眼外伤患儿双眼视力0.5～0.6，视力0.3～0.5者5例，0.1～0.3者14例，4例患者视力lt;0.1。 2.4 跌倒场所 病室内12例，病区走廊4例，暗室2例，卫生间5例，辅助检查途中2例。 3 讨论 3.1 患者跌倒因素分析 3.2 25例患者中，70岁以上20例（80%），均为高龄，机体处于老化过程中，各器官功能逐渐衰退，肢体协调功能减弱，关节运动范围缩小，行动不灵活，容易跌倒。本组患者均有不同程度视力障碍，对外界感知能力更受到严重影响，强化了发生跌倒的不利因素。 3.3 患者常有多种慢性疾病，特别是心脑血管疾病，常伴有头晕、血压波动、运动感觉障碍等，是造成老年病人住院期间意外跌倒的疾病因素。 3.4 不良的外界环境也是引起患者跌倒的主要因素。根据资料分析，因病室内家具摆放不当、病室内加床、走廊有障碍，卫生间地面滑、暗室内光线太暗、患者不熟悉环境或患者着装不当等均为造成跌倒的因素。 3.5 老年人血管神经调节能力减退，突然改变体位使大脑供血不足，出现一过性脑缺血、头晕等症状[2]，引起跌倒。 3.6 10岁以下患儿正处于好奇、多动阶段，患眼敷料包扎，家长监管不力，造成跌倒。 4 护理对策 4.1 根据文件书写规范《住院病人首次护理评估单》中关于跌倒风险评估项目，结合眼科临床实际情况，将各项目量化设计了住院病人跌倒危险因素评估表[3]（见表1）。 表1 跌倒危险因素评估表 评估表总分为0～8分，由接诊护士应用进行首次评估，分数越高，表明跌倒危险因素越大。评估为1分者应在向患者及家属进行健康教育同时，在患者床尾悬挂防跌倒标示；评估ge;3分者，应向护士长报告，各班严格执行床头交接班，责任护士负责落实各项护理措施，责任组长或护士长负责督察。 4.2 一般护理措施 加强巡视，及时发现并满足患者需求，患者进行辅助检查时医护人员用平车或轮椅接送。对年龄过大或lt;10岁的患者，应指导家属安全看护。 4.3 健康教育 指导患者体位改变时，动作要慢，要做到起床慢、下床慢和行动慢。穿衣服要舒适合体，避免穿拖鞋并注意鞋子防滑，患者活动时要有家人陪伴。 指导患者正确用药，告知用药反应及注意事项，告知患者呼叫器的使用方法及寻求协助的方法。 4.4 环境改善 清除病房、床旁及通道内障碍，保持地