直肠癌根治术术后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 直肠癌根治术术后的护理体会 何洪萍(贵州省毕节市中医院急诊科 贵州毕节 551700) 　　【摘要】目的：总结直肠癌根治术的护理方法和体会。方法:以我院2007年1月至2009年1月收治的62例行直肠癌根治术治疗的直肠癌患者为研究对象，对患者的护理过程进行回顾，总结其主要护理方法和结果。结果：本组62例患者经心理护理、基础护理、饮食护理、疼痛护理和并发症预防护理后，临床治疗的总有效率为95.16%（59/62）；术后并发症的总发生率为11.29%（7/62），且经临床对症处理后，均得以改善。结论：予以患者针对性的护理干预是提高直肠癌根治术治疗效果，促进患者术后恢复的关键。 　　【关键词】直肠癌 直肠癌根治术 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0216-02 　　直肠癌根治术是治疗直肠癌的主要外科手术方案，术后予以患者及时、有效的护理措施是提高手术治疗效果和患者生命质量的关键。本文以我院2007年1月至2009年1月收治的62例行直肠癌根治术治疗的直肠癌患者为研究对象，先将术后护理体会总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择我院2007年1月至2009年1月收治的62例行直肠癌根治术治疗的直肠癌患者为研究对象，所有患者均符合2009年国际抗癌联盟(UICC和美国癌症联合会(AJCC)制定的直肠癌的诊断标[1]。肠癌的诊断标[1)和美国癌症]。CC)制定的直其中，男40例，女22例。年龄34～72岁，平均（55.2plusmn;6.4）岁。 　　1.2方法 　　所有患者均行直肠癌根治术治疗，术后临床护理措施主要包括： 　　1.2.1心理护理 　　长期的病痛折磨不仅给患者的身体带来严重的损害，同时也给患者的心理造成创伤，患者易产生恐惧、焦虑及抑郁心理。临床护理中，护理人员主动与患者进行沟通交流，在分析患者心理障碍产生原因的基础上，予以患者心理疏导，帮助患者建立疾病康复的信心，保持乐观的心态。同时，向患者讲解直肠癌根治术的疗效，鼓励患者积极配合治疗，以促进疾病的康复。 　　1.2.2基础护理 　　1会阴部护理。针对术中会阴部切开的患者，术后指导患者采用0.2%呋喃西林棉球擦洗会阴部，2次/d。待纱布拔除后可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持会阴部的清洁，预防切口感染[2]。 　　2尿管及排尿护理。针对直肠癌术后留置导尿管的患者，保证尿管的妥善固定，避免脱落和弯折。并密切观察尿量、尿的颜色和性质，一旦发现异常，警惕尿路感染的发生，告知医师予以及时处理。待尿管拔除后，鼓励患者多饮水，增加尿量，从而起到对尿路进行冲洗的作用，防止尿路感染。 　　3腹壁造瘘口的护理。采用蘸有生理盐水的棉球每日对患者的腹壁造瘘口进行清洗，在造瘘口周围皮肤上涂用氧化锌软膏或紫草油等，并保持造瘘口周围皮肤的干燥。粪袋保证每日更换、清洗。同时，加强患者自我护理造口的指导，让患者掌握造瘘口的自我护理模式，手术后1周开始指导患者定期扩肛（人工肛门），防止肛门狭窄。养成定时排便的习惯，调饮食，指导患者行造瘘口灌肠。 　　4保留肛门的护理。针对术后保留肛门的患者，密切观察患者的大便情况，大便失禁者予以思密达口服。同时，予以患者定期灌肠护理，每日进行两次自主提肛训练。 　　1.2.3饮食护理 　　直肠癌术后患者的饮食要注意多进食新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、柠檬、芦笋、杏仁露、荸荠、红枣、大蒜和红蔬菜以及黑木耳等，这些食物均具有抑癌作用，可阻断癌细胞的生成，发挥抗肿瘤效果。同时，直肠癌对患者营养的消耗较大，必须供给充足的热量、蛋白质和维生素食品，以维持病人的营养。多食含优质蛋白的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、家禽类、豆制品类；多食蜂蜜及含糖丰富的米、面等以补充热量。禁食辛辣等刺激性食物，戒烟酒等。 　　1.2.4疼痛护理 　　直肠癌患者在治疗和康复时期，疼痛是最难以忍受的。这样会使患者心情烦躁，不利于治疗和康复。临床护理中，增强患者增战胜疾病的信心，鼓励患者加强对疼痛的耐受力。同时，可采用按摩、涂清凉止痛药物及局部热敷等物理方法刺激疼痛周围皮肤来起到止痛的目的[3]。另外，鼓励患者全身放松，肌肉的松弛可以阻断疼痛的反应，这样也能达到放松止痛的目的。 　　1.2.5并发症预防护理 　　在进行手术后，直肠癌患者因手术失血可出现贫血、低血压、腹胀等并发症，临床护理中护理人员在分析上述并发症发生原因的基础上予以预防性护理措施，以降低患者术后并发症的发生率。如术后对患者的血压、脉搏及呼吸等体征进行密切观察，以预防贫血及低血压；对患者胃肠进行减压护理，保