盐酸氨溴索防治新生儿肺透明膜病42例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸氨溴索防治新生儿肺透明膜病42例疗效观察 泾川县人民医院 甘肃泾川 744300 摘要：目的 ：观察盐酸氨溴早期防治新生儿肺透明膜病（HMD）的临床疗效。方法：将符合纳入标准的85例新生儿肺透明膜患儿，按随机数字表法分为2组。对照组43例给予常规综合性治疗，治疗组42例在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索30㎎﹙㎏?d﹚，分3次加入5％葡萄糖溶液5ml稀释后微量泵入，每次泵入10min，疗程4天，观察2组临床症状改善情况及并发症的发生，比较两组HMD的发生率。结果：治疗组HMD发生率为9.,5℅(4∕42)，低于对照组23,3℅(10∕43)，治疗组临床疗效优于对照组,（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索对HMD的发生有较好地预防作用，早期应用可降低死亡率，方法简便，临床疗效显著。 关键词：透明膜病∕药物治疗； 肺； 盐酸氨溴索∕治疗应用； 呼吸困难； 新生儿 新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)是新生儿尤其是早产儿、低体重儿早期呼吸困难最常见的原因之一，主要由于肺的发育不成熟及各种原因引起肺表面活性物质缺乏，导致肺萎缩，因其发病早、变化快、易误诊、漏诊，故也是造成新生儿尤其早产儿死亡的主要原因。近年来盐酸氨溴索在新生儿HMD的预防和治疗中，受到较多关注年，本文收集了自2011年来较大剂量运用盐酸氨溴索防治经临床确诊为42例患儿，收到较满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2011年12月至2013年１1月在甘肃省泾川县人民医院儿科收治住院的早产儿85例，按遂机数字表法分为治疗组42例，对照组43例。治疗组42中男22例，女20；胎龄28周～32周18例，～34周11例，～37周8例，出生体重﹤1.5㎏10例，1.5～2㎏24例，2.1～2.5㎏8例。对照组43例中，男24例，女19例；胎龄28周～32周19例，～34周15例，～37周9例，出生体重﹤1.5㎏13例，1.5～2㎏20例，2.1～2.5㎏10例。 两组患儿在性别、胎龄、出生体重等临床资料相比，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》第7版中的HMD诊断标准[1] 1.3纳入标准 (1)符合HMD诊断标准；(2)胎龄28～37周；(3)体重﹤2.5㎏。 1.4 排除标准 (1)出生时重度窒息并呼吸暂停及呼吸困难者 (2)出生后并发湿肺；(3)出生后并吸入性肺炎者。 1.5 治疗方法 1.5.1 对照组 立即置培养箱，并给予合理喂养，改善微循环，防治感染，营养及支持疗等治疗。 1.5.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格药业有限公司，批号957815)30㎎，（㎏middot;d）分3次加入5％葡萄糖溶液5ml泵入，每次10分钟，疗程3d。 1.6 观察指标 HMD的发生率、并发症及药物副反应。 1.7 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计与数据分析。计数资料采用x2 检验，计量资料采用t表示，以P﹤0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1 两组发生HMD比较 对照组43例中发生HDM10例(23.3%)，治疗组42例中发生4例（9.5%）对照组发生率高于治疗组.，但差异无统计学意义(x2=2.67 P＞0.05) 2.2 对照组与治疗组并发症的比较 治疗组中肺出血、呼吸衰竭、颅内出血、肺部感染等并发症合计７例（16.6%），对照组合计21例（48．8%）,治疗组并发症发生率明显低于对照 (x2=7.236, P＜0.05),见表1 2.3 不良反应 在治疗中未发现明显副反应。 3.讨论 HMD，又名新生儿呼吸窘迫综合症，主要发生于早产儿及低体重儿,临床上以进行性呼吸困难为主要表现，其病理改变以肺泡、肺泡壁及细支气管壁附着嗜伊红透明膜和肺不张为特征[2]。早产儿因肺泡Ⅱ型细胞尚未成熟，缺乏肺泡表面活性物质，以致肺泡萎缩及顺应性下降，从而导致出生后进行性呼吸困难、发绀、严重低氧血症[3]。目前国内大医院采用肺表面活性物质及机械通气防治HMD,但因肺表面活性物质价钱昂贵，且需气管内给药，故在基层医院很难普及应用。 目前盐酸氨溴素已广泛应用于儿童呼吸系统疾病的祛痰治疗,小剂量的盐酸氨溴索可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能恢复，促进痰液排出，增强呼吸道的自净作用。大剂量盐酸氨溴索，可促肺