睡眠呼吸暂停综合症病人夜间监测的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 睡眠呼吸暂停综合症病人夜间监测的护理体会 程丽（内蒙古医学院附属医院呼吸内科 内蒙古呼和浩特 010050） 【摘要】目的 探讨睡眠呼吸暂停综合症监测的护理措施,确保多导睡眠监测准确性,为睡眠呼吸暂停综合症的诊断提供依据。方法 通过对呼吸科186例潜在睡眠呼吸障碍病人采用多导睡眠仪进行夜间监测的临床资料分析。结果 本组监测显示，单纯打鼾49例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症132例，中枢性睡眠呼吸暂停综合症1例，混合性睡眠呼吸暂停综合症(低通气与阻塞性)1例，1例鼻气流脱落，导线脱落，1例因胶布、导电糊过敏、夜间入睡困难对环境变化敏感，1例因病情变化终止，转送病房治疗后康复出院。结论 护士在监测前的准备,监测中正确操作和观察监测过程中的情况以及监测后的护理, 对整个监测结果的准确性和确保操作的成功都具有重要意义，是减少睡眠呼吸暂停综合症病人危险因素及顺利完成监测的重要措施。 【关键词】睡眠呼吸暂停综合症　危险因素　夜间监测 睡眠呼吸暂停综合症(sleep apnea syndrome，SAS)是指在睡眠期间每次呼吸暂停时限gt;10s，7h呼吸暂停次数gt;30次或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)gt;5次。国内引入监测诊断逾10年的时间，比西方发达国家晚近20年[1]。临床上阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)更为常见，危害更大，发病率达7%～13%[2]，如不及时治疗，可导致高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺源性心脏病、智力下降、脑卒中、血液黏稠度增高，甚至导致夜间睡眠中猝死。因此，做好睡眠呼吸暂停综合症病人夜间监测中的护理，是保障监测的准确性和安全性的重要环节。2010年3月—2011年3月我院呼吸科应用多导睡眠仪监测潜在睡眠呼吸障碍病人186例，效果满意。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料与方法 观察对象186例，为2010年3月—2011年3月在我院呼吸科及门诊就诊潜在睡眠呼吸障碍病人186例，男150例，女36例;年龄15岁～78岁，主要症状是睡眠打鼾，随后发生呼吸暂停，白天嗜睡，反应迟钝。监测时间7h～9h。方法：均经过多导睡眠监测系统（PSG，德国万曼公司）进行全夜（不少于7小时）连续多指标、同步监测记录心电、脑电、眼动、肌电、口鼻呼吸气流、血氧饱和度、胸腹呼吸运动、体位等指标，原始数据自动记录分析，监测结束后，先观察自动分析仪记录整个监测过程，医生根据监测的各项参数进行临床分析，以呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间最低动脉血氧饱和度（SaO2）反应病情阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度做出诊断。结果本组监测显示：单纯打鼾49例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症132例，中枢性睡眠呼吸暂停综合症1例，混合性睡眠呼吸暂停综合症(指低通气与阻塞性)1例，1例鼻气流脱落，导线脱落，1例因胶布、导电糊过敏、对环境变化敏感夜间入睡困难，1例因病情变化终止监测转送病房治疗后康复出院。 2 护理 2.1 监测前的护理 2.1.1 提供适宜的监测睡眠环境 睡眠监测室需做好遮光处理，设置为单人间，保持监测环境舒适温馨，床单元干净整洁，枕头软硬、高度适中，室内空气流通，室温控制在18—20℃，湿度控制在50—60%，根据患者实际情况，可安排家人陪护。床边放置小便器，监测室备好氧气、吸引器、压舌板、气管切开包等抢救设备及常规急救药品，以防止低通气和严重缺氧等意外事件发生。同时安装监控设备，以随时了解患者睡眠时的情况，监测仪器不放在病人睡眠室，以保证睡眠室的安静，医务人员进入睡眠室时动作要轻。 2.1.2 做好个人清洁卫生 告诉患者应于监测当日晚9时左右进入睡眠呼吸监测中心，进行监测，次晨7时离开，48h后取报告。监测当日不能午睡，以保证夜间睡眠质量,同时禁服安眠药及禁饮酒、咖啡、茶等兴奋性饮料。监测前须洗头、洗澡，男性必须刮胡须，不使用头油、摩丝、面霜和化妆品。干净的头发和皮肤可使感受器比较敏感，电极不易脱落，以保证监测结果的准确性。监测前避免呼吸道感染，根据患者自己入睡习惯可自带报刊书籍，熄灯入睡时间应与平时大致相同，目的是监测病人真实的睡眠呼吸情况。手机须关闭。如遇导线脱落及机械故障等情况，需重新监测。 2.1.3 监测当晚请病人停服安眠药 为使病人自然进入睡眠，日常服用安眠药的病人需停服此类药。 2.1.4 连接好各个导联 首先使各个导联的电极定位准确，注意固定电极的牢固性。本组监测中发现有15%的病人有过度出汗的情况，对这样的病人以绷带加强固定下颌肌电电极，以防固定胶布脱落。注意胸腹带的松紧度适宜，过紧会使病