知柏地黄汤治疗复发性口腔溃疡 40 例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 知柏地黄汤治疗复发性口腔溃疡 40 例疗效观察 杨凤奎 （北京市密云县西田各庄卫生院 北京 密云101509） 【关键词】知柏地黄汤 复发性口腔溃疡 复发性口腔溃疡，又称为复发性口疮，以口腔粘膜各部位反复发 生的溃疡为特征。2001 年-20010 年，笔着运用知柏地黄汤治疗复发 性口腔溃疡40 例，并与维生素B2 治疗40 例对照观察，结果如下： 1 资料与方法 1.1.一般资料 全部80 例均为密云县西田各庄镇卫生院中医科门诊患者，随机 分两组。治疗组40 例，治疗组中男性18 例，女性22 例。年龄18-50 岁，病程2 个月-10 年。对照组40 例，男性17 例，女性23 例，年 龄19-52 岁，病程3 个月-12 年。2 组一般资料比较无统计学意义 （Pgt;0.05）,具有可比性。 1.2.诊断标准 参照全科医师实用手册的复发性口腔溃疡诊断标准[1] （1）好发 于中青年，损害多见于粘膜上皮角化较差的区域，溃疡部位不固定。 （2）有复发特点，间隔期长短不一。（3）根据溃疡大小，深浅及数 目，临床分为3 种类型:①轻型口疮：一个到几个直径2-5mm 圆形或 椭圆形溃疡，表面有黄白色伪膜，周围粘膜充血，疼痛明显。好发于 唇、舌、颊粘膜，愈后不留疤痕。②口炎性口疮：溃疡较小，直径 1-2mm,数目可达10-30 个或更多，分布散在，周围粘膜充血，疼痛 明显，唾液增多，局部淋巴结肿大，有时伴有头痛、发烧、困倦等全 身症状。③腺周口疮：是复发性口腔溃疡中的重型。溃疡数目少，一 般1-2 个，直径大于5mm,可达1-2cm. 表面有灰黄白色伪膜或灰白色 坏死组织，中央凹陷，边缘隆起，触诊时浅表坚韧，基底无硬结，疼 痛较剧，局部淋巴结肿大。发病部位早期多在口腔前部，多次复发后， 有向口腔后部移行趋势，病程可达数月，愈后遗留疤痕。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 维生素B2 10mmg 每日3 次 口服 1.3.2 治疗组 予知柏地黄汤 药物组成：熟地黄24 克，山茱萸12 克，干山药12 克，泽泻9 克，茯苓9 克（去皮）皮9 克，知母12 克， 黄柏12 克 水煎 分2 次服用。 1.3.3 疗程 2 组均治疗两周后统计疗效。 1.4 疗效标准 痊愈：症状完全消失，局部溃烂和灼痛及溃疡面愈合，随访半年 未复发。显效：症状缓解、疼痛减轻。无效：症状、疼痛、溃疡均无 改善甚至加重。 2 结果 2 组疗效比较见表1 （注：两组疗效比较，plt;0.05） 由表1 可见，2 组总有效率比较差异有统计学意义（plt;0.05）治疗组临床疗效高于对照组。 3.讨论 复发性口腔溃疡以口腔粘膜各部位反复发生的溃疡为特征，病因 不明，但无传染性。溃疡发作轻者数月1 次，重者连续发作，此起彼 伏，无间歇期，妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。诱因可能是 局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元 素缺乏。 复发性口腔溃疡属于中医“口疳”、“口疮”范畴。张景岳云： “口疮连年不愈者，此为虚火也”。素体阴亏，真阴不足，火失其制， 虚火上炎，熏灼口舌粘膜而生疮，反复发作则耗气伤阴，络脉受损， 致气血运行不畅，口舌失养使溃疡反复发作，难以治愈。知柏地黄汤 是在六味地黄的基础上加知母、黄柏而成。方中的六味地黄具有滋补 肝肾的作用，知母、黄柏养阴清热的租用。诸药配合具有滋阴降火的 功效，可使虚火得降，气阴得以恢复，气血运行通畅，???舌得以濡养， 溃疡逐渐恢复。亦即所谓“壮水之主以制阳光”。综上所述，治疗复 发生口腔溃疡，是针对溃疡的病因、病机进行辨证施治，本着“虚则 补之”，的治疗原则，从而达到了从根本上治愈复发性口腔溃疡的目 的。 参考文献 1 彭玉 全科医师实用手册 中央广播电视大学出版社，1999，,547