短暂脑缺血发作和脑梗死患者血浆vWF、tPA和PAI-1变化的临床对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 短暂脑缺血发作和脑梗死患者血浆vWF、tPA和PAI-1变化的临床对照研究 华中科技大学同济医学院附属梨园医院 430000 【摘要】目的 对短暂脑缺血发作（TIA）和脑梗死患者的血浆vWF、tPA和PAI-1水平进行对照研究。方法 以我院2015年1月～2016年1月收治的44例TIA患者作为TIA组，以同期收治的50例脑梗死患者作为脑梗死组，对比两组研究对象的血浆vWF、tPA和PAI-1水平。结果 大面积梗死患者的血浆vWF、tPA和PAI-1水平与中、小梗死面积患者有明显差异（Plt;0.05）。结论 脑梗死和TIA发病同内皮细胞损伤及凝血纤溶异常具有密切关系，临床应引起重视。 【关键词】短暂脑缺血；脑梗死；组织先容酶原激活物 [中图分类号] R743.31 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-108-01 笔者对我院2015年1月～2016年1月收治的44例TIA患者、50例脑梗死患者及60例志愿者进行随机对照研究，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 以我院2015年1月～2016年1月收治的44例TIA患者作为TIA组，其中男26例，女18例；年龄为36～78岁，平均年龄为（62.4plusmn;6.2）岁；合并糖尿病4例，高血压18例，缺血性心脏病18例。以同期收治的50例脑梗死患者作为脑梗死组，其中男29例，女21例；年龄为39～79岁，平均年龄为（63.7plusmn;5.9）岁；合并糖尿病3例，高血压21例，缺血性心脏病19例。两组研究对象的性别、年龄等基本资料无明显差异，Pgt;0.05，有可比性。 1.2方法 1.2.1TIA组 病情分级标准[1]：①合并缺血性心脏病或高血压；②发作天数7d以上；③每日发作次数＞3次；④每次发作持续时间1小时以上。具备其中1项为轻症，具有2项及以上为重症。所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查，对双侧颈内动脉、颈总动脉、颈外动脉内径及内膜至中层厚度（IMT）进行检查，颈内动脉或颈总动脉分叉部后壁IMT 1mm及以上为轻度增厚，IMT 2mm及以上为中、厚度增厚。对患者的斑块大小、部位、回声进行观察，对血流速度与狭窄程度进行观察。 1.2.2脑梗死组 以美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS）对神经功能缺损程度进行评价[2]：以NIHSS评分4分及以下为轻度，以5～14分为中度，以15分及以上为重度。所有患者均行头颅MRI检查，对患者的T1WI、T2WI、FLAIR、DWI最大梗死面积进行测量。对多发脑梗死患者各病灶最大面积进行计算。以梗死面积5cm2以下为小面积，5～15cm2为种面积，15cm2以上为大面积。 以ELLISA法对vWF、PAI及t-PA进行检测。 1.3统计学处理 将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以Xplusmn;S的形式表示，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 2.1TIA发作情况 TIA组44例患者中，发作时间＜1d15例（34.09%），1～3d24例（54.55%），4～7d5例（11.36%）；发作持续时间＜1h36例（81.82%），＞1h8例（18.18%）；每日发作次数1次21例（47.73%），2～3次12例（27.27%），＞4次11例（25.00%）；病情程度：轻型38例（86.36%），重型6例（13.64%）。 2.2脑梗死组病情 50例脑梗死患者中重型脑梗死16例（32.00%），其中大面积梗死1例（2.00%）；中型脑梗死17例（34.00%），大面积梗死4例（8.00%），中面积脑死10例（20.00%），小面积梗死3例（6.00%）；轻型脑梗死17例（34.00%），中面积梗死2例（4.00%），小面积梗死15例（30.00%）。 2.3多普勒超声检查结果 TIA组44例患者中，动脉狭窄或板块14例，其中轻度增厚5例，中度增厚9例。正常者30例。粥样硬化斑块以混合型斑块及低回声斑块为主，单发斑块4例，多发斑块11例。管腔正常30例，轻度狭窄6例，中度、重度狭窄8例。 2.4不同梗死面积患者的血浆vWF、tPA和PAI-1水平比较 大面积梗死患者的血浆vWF水平显著高于中、小梗死面积患者（Plt;0.05）。大