短期心电图心率变异性与运动后心率恢复之间的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 短期心电图心率变异性与运动后心率恢复之间的相关性分析 韩自荣 (宁夏医科大学总医院lt;心脏中心功能检查部gt; 750004) 　　【摘要】目的 探讨短期心电图心率变异性( HRV)与运动后心率恢复之间的相关性。方法：选择2013年2月至2013年11月我院行短期动态心电图检查并完成楼梯运动试验的380例受检患者，根据HRV结果分为正常组(190例)与异常组(190例)。结果：运动后1-10min正常组心率恢复值逐渐增大，异常组亦逐渐增大。比较9min -10min内两组心率恢复值不全相等，异常组心率变异性小于正常组，但无明显性差异。结论：运动后异常组心率恢复比正常组较慢。 　　【关键词】心率变异性 冠心病 心率恢复 短期心电图 楼梯运动 　　【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0129-02 　　近几年来心脏心率恢复成为心血管领域研究的重要课题，也是预测冠心病全因病死率与心血管疾病发生的重要因素。 运动后心率恢复主要受自主神经尤其是迷走神经的调节，而进行心率变异性分析是反映自主神经调节功能的重要敏感指标[1][2]。本组研究通过回顾性分析我院行短期动态心电图检查并完成楼梯运动试验的380例患者资料，旨在分析短期心电图心率变异性(HRV)与运动后心率恢复之间的相关性，现将报告总结如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1临床资料：研究选择的380例患者，均为2013年2月至2013年11月我院行短期动态心电图检查并完成楼梯运动试验的住院患者。按短期动态心电图HRV检测情况分为正常组与异常组。正常组190例：其中女80例，男110例，年龄64.14plusmn;4.54岁。异常组190例：其中女82例，男102例，年龄64.61plusmn;4.14岁。比较两组年龄、性别无明显差异，因而不具有统计学意义标准。全部病例均行24h连续监测，排除标准：不适宜做运动试验者，运动员、近期有过心肌梗死、心脏手术者。室性早搏者、房室传导阻滞者、心房扑动者及心房颤动者，并且1周内未服用任何影响自主神经及心律的药物。 　　1.2方法：告知患者在24h动态心电图(北京谷山丰公司世纪3000 12导联动态心电图监测仪) 检查结束前1h进行上下楼梯运动，即反复往返走两层楼梯，一共88个台阶，直至达到目标心率。运动过程中保持匀速不间断，并尽可能减少上肢甩动，以保证结果分析准确率。运动采用亚极量运动负荷试验，即运动 (目标) 心率 =(220-年龄)times;85％。根据患者心脏情况、平常锻炼情况及年龄等预估爬楼梯趟数，完成预估趟数后由我院专业医生摸桡动脉搏动次数，获取心率值确认是否达目标心率。达到检测目标心率后，嘱咐患者休息10min，然后摘取动态心电图盒等待分析结果。经过人机对话，排除干扰与伪差等因素，分析短期心电图结果的同时采集、存储静息心率、运动后0(即刻)，1，2，3-10min共11个时间点的心率及心率恢复值，并进行分析。心率恢复值=运动后即刻心率一各时间点心率。 　　1.3统计学方法统计：全部数据应用SPSS19.0统计学软件处理，组间比较应用卡方检验，计数资料百分率表示，以Plt;0.05为具有统计学意义标准。 　　2 结果 　　运动停止后两组患者10个测定时间点心率恢复值不同，正常组患者运动后1-9min心率恢复值随着运动后时间的延续逐渐增大，异常组患者运动后1-10min心率恢复值随运动后时间延续亦逐渐增大，9min-10min两组无明显差异，但是变化的总体趋势为异常组心率恢复值小于正常组。 　　3 讨论 　　运动后心率恢复主要受自主神经尤其是迷走神经的调节，而进行心率变异性分析是反映自主神经调节功能的重要敏感指标。从广义上讲，运动后心率恢复亦属于心脏变时性功能之范畴，而目前在国内还未将运动试验用于检测心脏的变时性功能[3][4]。近几年来心脏心率恢复已经成为心血管领域研究的重要课题，也是预测冠心病全因病死率与心血管疾病发生的重要因素。本组研究中将短期动态心电图检查与运动试验二者融为一体，不仅简单易行，提高了动态心电图检查的效率，不需增加额外的特殊仪器设备，而且节省了医疗资源与时间，患者自己也容易于接受。 　　本组研究结果发现，心率变异性异常组运动停止后1-10min，心率恢复值比正常组小，心率变异性正常组心率于运动停止后9min趋于稳定。且心率变异性异常组心率恢复较慢，需要的更时间长。这可能是由于心率变异性异常组的迷走神经活性虽在运动停止后迅速恢复，但其本身调节心率下降的速度及强度功能受损所致[5]