短期禁食联合中药及左卡尼汀治疗单纯性肥胖的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 短期禁食联合中药及左卡尼汀治疗单纯性肥胖的临床观察 南方医科大学附属深圳宝安医院，广东 深圳518101；) (2.中山大学附属第一医院，广东 广州510080） 【摘要】目的：观察短期禁食联合中药及左卡尼汀治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法：治疗组40例单纯性肥胖患者予7天短期禁食，禁食期间配合中药口服和静脉注射左卡尼汀，一周为一个疗程；对照组38例，予正常饮食、运动处方一周，就治疗前后两组的体重、BMI、腰围、臀围、血脂、空腹血糖、电解质、血常规、肝肾功能、血尿酸的变化进行比较。结果：对照组患者的上述各项指标治疗前后无明显差异（Pgt;0.05）；治疗组患者治疗后的体重、BMI、腰围、臀围、甘油三酯较治疗前显著下降 (Plt;0.01)，总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸较治疗前升高(Plt;0.01)，和对照组治疗后比较差异有统计学意义(Plt;0.01)，治疗组治疗前后的电解质、血常规、肝肾功能无明显变化。结论: 短期禁食联合中药及左卡尼汀可以明显降低单纯性肥胖患者的体重、BMI、腰围、臀围和甘油三酯，对人体具有良好的安全性和可行性。 关键词：禁食；中医药疗法；左卡尼汀；肥胖； 超重和肥胖已成为全球性的问题。尽管社会各界和医疗机构进行了大量艰苦卓绝的努力，其发病率仍呈逐年上升趋势，其发病人群也日趋年轻化。肥胖与一系列代谢相关疾病关系密切，如2型糖尿病、高血压病、脂肪肝，以及一些心理、精神疾病等［1］。更是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素，被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素。鉴于超重和肥胖所带来的疾病风险及社会经济负担，如何有效、安全减重成为我们研究重点之一。 禁食疗法(fasting therapy，FT) 作为一种绿色疗法在欧洲已经广泛流行，该疗法是指在有限的时间内，除了可以适量饮水和极低热量供应外，禁食其他一切食物，依靠体内的能量储存保障生命活动的需要，来达到治疗或预防某些疾病目的的一种方法［2］。2008年开始，中山大学附属第一医院秦鉴教授团队引进欧洲禁食疗法，通过多年的研究和探索，进行了大量的改良和创新，特别是引入中医中药，??成了具有中医特色的无饥饿禁食疗法。2015年4月我科随即引入了该疗法，经过培训和进修，于2015年6月开始在临床开展该疗法，近5个月来完成了对40例单纯性肥胖患者的临床观察，取得较好的疗效，现报道如下。 1、临床资料 1.1 一般资料 治疗组40例单纯性肥胖患者中，男17例，女23例；平均年龄(39.6plusmn;10.9)岁；体重（77.5plusmn;11.9）；BMI (kg/m2 ) 为(28.9plusmn;3.6) 。对照组来自同一时期我院体检中心的单纯性肥胖患者38例，其中男15例，女23例；平均年龄(45.1plusmn;10.7)岁；体重(73.5plusmn;7.9) kg；BMI(kg/m2) 为(27.8plusmn;1.7)。两组患者的性别、年龄、体重、BMI等基线资料经统计学处理，无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 根据2002年2月世界卫生组织亚太区办事处、国际肥胖研究协会及国际肥胖专家组联合发布的《亚太区肥胖的重新定义和处理》拟定［3］：(1)实际体重超过标准体重20% ；(2)体重指数(BMI)ge;25；(3)脂肪百分率(F%)ge;30。符合上述3项中2项者即可诊断为肥胖。 1.3 纳入标准 ①符合单纯性肥胖病的诊断标准；②年龄18～70 岁；③心、肝、肾功能正常；④签署知情同意书。 1.4排除标准 凡属以下情形之一者均排除：①年龄在18岁以下和70岁以上；②心、肝、肾功能严重受损；③血糖控制不良，需要注射胰岛素；④活动性肺结核患者；⑤恶性肿瘤及血液病患者；⑥妊娠期、经期或哺乳期妇女；⑦不能配合治疗，依从性很差者；⑧未签署知情同意书者。 2、方法 2.1 治疗方法 对照组予正常饮食、运动处方1周，运动处方［4］：有氧运动约60min，包括步行、长跑、自行车、爬山等。治疗组予禁食疗法1周，有氧运动约60min（同对照组），禁食期间戒茶、酒精、咖啡，配合每天1剂中药，为苓桂术甘汤加味（茯苓12 g 、桂枝9g、白术15g、甘草6 g、党参15g、黄芪30g、山药15g、陈皮6g、半夏9g、薏苡仁20g、淫羊藿12g、巴戟天12g）煎水约500ml分2-3次饮用，饮水3至5升，同时予左卡尼汀 2 -3g iv bid（可益能 李氏大药厂香港有限公司 产品批号140847），其中禁食日第1天加食低热量水果餐（如苹果、梨、香蕉等1500克水果分为3-4餐），