短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 游二卉 　　永州职业技术学院附属医院 内分泌科 湖南永州 425100 　　摘要：目的：探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法：选取于2013年3月~2015年2月来院就诊的50例初诊2型糖尿病患者作为研究对象，对其进行2周持续胰岛素输注治疗，严格控制血糖，分析患者治疗前后的血糖变化及胰岛素功能变化。结果：治疗后的FPG、HBAIC、AUGg、Homa-beta;、Homa-IR分别为（5.23plusmn;1.13）mmol/L、（7.86plusmn;1.87）%、（57.68plusmn;4.13）mIu/L、（70.45plusmn;24.38）、（3.65plusmn;1.35），优于治疗前的（13.27plusmn;2.45）mmol/L、（12.35plusmn;2.56）%、（76.54plusmn;8.34）mIu/L、（24.56plusmn;12.36）、（6.75plusmn;2.34），差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对初诊的2型糖尿病患者进行短期持续胰岛素输注，能更好地控制血糖，改善胰岛B细胞功能，值得临床推广应用。 　　关键词：2型糖尿病；胰岛素输注；胰岛B细胞；功能 　　2型糖尿病是临床上一种缓慢进展性疾病，是指由人体胰岛B细胞功能衰竭及胰岛素抵抗所造成的，多在35岁~45岁后发病，发病率较高，占所有糖尿病患者的92%以上[1]。持续高血糖易引起胰岛B细胞功能衰竭加重，降低外周组织对胰岛素敏感性。近年来国外研究表明对初诊2型糖尿病患者进行早期强化治疗，可降低血糖水平，能减轻胰岛素抵抗，改善患者的胰岛B细胞。由此，我院对初诊2型糖尿病患者进行短期持续胰岛素输注治疗，效果满意，现对其进行报告： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年3月~2015年2月来院就诊的50例初诊2型糖尿病患者，入选标准：均符合WHO1999年糖尿病的诊断与分型标准[2]；空腹血糖（FPG）＞11.0mmol/L，糖化血红蛋白（HBAIC）ge;9%；治疗前均未接受降糖药及胰岛素治疗。排除有严重肝肾、心功能不全及其他严重并发症患者。其中男29例，女21例，年龄36~75岁，平均年龄（47.8plusmn;2.3）岁；其中有16例患者有家族性糖尿病史；体重55~84kg，平均（70.5plusmn;9.4）kg；体质量指数BMI（24.3plusmn;2.5）kg/m2。 　　1.2 方法 　　所有患者均住院治疗，检查前饮食控制1d，空腹抽血检测血糖、血脂及糖化血红蛋白（GHbAIC）血糖浓度采取氧化酶法检测，胰岛素水平、C肽含量采取放射免疫法检测；随后行胰岛素-C肽释放试验；检测结束后对患者采用胰岛素泵进行强化治疗，实时监测血糖变化，根据血糖动态水平调整胰岛素用量，将血糖控制在空腹＜6mmol/L，餐后2h＜8.0mmol/L；治疗2周后停止使用胰岛素1天，次日行胰岛素-C肽释放试验，通过实验结果计算糖负荷后胰岛素曲线下面积（AUGg）。通过计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR=FPG times;FIns/（FPG-3.5）），胰岛素分泌指数（HOMA-beta;=20times;FIns/（FPG-3.5）），对胰岛B细胞功能进行评估。 　　1.3统计学处理 　　采用统计学软件SPSS 17.0数据包对本组的检测结果进行分析，计量资料采用均值plusmn;标准差（ ）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05则提示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后的FPG、HBAIC、AUGg、Homa-beta;、Homa-IR较治疗前有所改善，差异均有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 所有患者胰岛素强化治疗前后各项指标比较（ .n=50） 　　时间 FPG（mmol/L） HBAIC（%） AUGg（mIu/L） Homa-beta;） Homa-IR 　　治疗前 13.27plusmn;2.45 12.35plusmn;2.56 76.54plusmn;8.34 24.56plusmn;12.36 6.75plusmn;2.34 　　治疗后 5.23plusmn;1.13 7.86plusmn;1.87 57.68plusmn;4.13 70.45plusmn;24.38 3.65plusmn;1.35 　　t 4.7008 1.8741 4.0779 3.8907 3.0044 　　P 0.0000 0.