短期胰岛素泵强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 短期胰岛素泵强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响 陈袁1 赵倩1 李显文2（通迅作者） 　　（1遵义市第一人民医院内分泌科 贵州 遵义 563000） 　　（2遵义医学院附属医院 贵州 遵义 563000） 　　【摘要】 目的：对初诊的Ⅱ型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，探讨其对Ⅱ型糖尿病患者胰岛beta;细胞功能的影响。方法：将35名初诊Ⅱ型糖尿病患者，进行短期胰岛素泵强化治疗。观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹及餐后胰岛素、C肽变化，HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和HOMA-beta;细胞功能指数(HOMA-beta;)。结果：1.撤泵次日FPG、2hPG、HOMA-IR均较治疗前减低，FC-P、2hC-P、HOMA-beta;较治疗前有所增高，P＜0.05，差异有统计学意义；2.BMI、TG、TC、LDL-C与胰岛素抵抗均存在正相关，且BMI的r值最大，相关性最强。结论：1.对初诊Ⅱ型糖尿病患者进行短期胰岛素泵强化治疗，可快速解除葡萄糖毒性，减轻胰岛素抵抗，改善胰岛beta;细胞功能；2.BMI、TG、TC、LDL-C与胰岛素抵抗存在正相关，其中BMI相关性最强，BMI、血脂异常可能是导致胰岛素抵抗的较为重要的因素。 　　【关键词】胰岛素强化治疗；初诊Ⅱ型糖尿病；beta;细胞功能 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0114-02 　　糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，其主要特点为慢性高血糖，是一种慢性、非传染性、代谢性疾病。IDF[1]2011年报告指出，全球糖尿病患者达3.66亿，预计到2030年将超过5.22亿。在Ⅱ型糖尿病（T2DM）整个发病过程中，胰岛beta;细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是发病的重要环节，其中胰岛beta;细胞功能缺陷是必要条件，胰岛素抵抗则贯穿病情的发生、发展。 　　翁建平等[2]通过多中心研究发现，对新诊断T2DM患者给予胰岛素强化治疗，可获得更高的临床缓解率和更好的beta;细胞分泌功能的维持。现在胰岛素泵作为胰岛素强化治疗的一种重要手段，主要是通过智能控制胰岛素输入装置，持续皮下胰岛素输注（CSII）。胰岛素泵是目前最准确、最简捷、最自由的胰岛素输注系统，也是胰岛素强化治疗的主要手段之一。它能模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的。 　　对此我们通过对新诊的T2DM患者进行短期胰岛素泵强化治疗，探讨短期内胰岛素泵强化治疗能否减轻胰岛素抵抗、改善胰岛beta;细胞功能及胰岛素抵抗的相关性研究。 　　1. 对象与方法 　　1.1 对象 　　选取我院内分泌科2011年12月—2013年2月期间收治符合胰岛素泵治疗患者62例进行观察，因部分患者未随诊及检查不配合，最后纳入35例患者，其中男性21例，女性14例；年龄24～58岁（平均40.92plusmn;8.64岁）；病程20～270天（平均86.57plusmn;60.63天）；胰岛素泵（门冬胰岛素注射液）强化治疗疗程5～12天（平均6.77plusmn;1.59天）。 　　纳入标准：初发、初治Ⅱ型糖尿病患者，病程在一年以内且年龄小于60岁，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中FPGge;11.1mmol/L，HbA1c＞10%。 　　排除标准：①有糖尿病急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态）和严重慢性并发症（糖尿病肾病、糖尿病眼病等）；②严重肝肾功能不全及心脑血管疾病患者；③近期服用过可导致糖代谢异常的药物或食物；④除外其他内分泌系统代谢疾病所致的血糖、血脂异常患者；⑤排除1型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病患者；⑥精神异常、智力低下及不配合检查治疗的患者。 　　1.2 方法 　　采用回顾性研究收集受试者病史资料：项目包括现病史、既往史、年龄、性别、病程、身高、体重、静脉空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（高液压相色谱法）、空腹C肽、餐后2小时C肽、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素(直接化学发光法)、糖尿病自身抗体、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；撤泵次日后复查FPG、2hPG、空腹C肽。计算体质指数和HOMA-IR（FInstimes;FPG/22.5）；HOMA-beta;[20times;FIns/(FPG-3.5)]。 　　1.3 统计学处理 　　符合正态分布