矽肺并发气胸的临床观察与康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 矽肺并发气胸的临床观察与康复护理 欧阳静 　　（山西太原西山煤电职工总医院 030053） 　　【摘要】目的 对矽肺并发气胸的临床观察与康复方法和护理效果进行探讨和分析。方法　将22例矽肺并发气胸患者纳入本次研究范围中，对全部患者进行护理干预，对护理效果进行观察和分析。结果　对全部患者行胸腔闭式引流术护理，持续引流2至58天。 20例患者最终获得治愈，2例患者接受肺大疱切除术，病情得到改善，最终康复出院。结论　对矽肺并发气胸进行基础护理、心理护理等全面护理能够加快患者的病情缓解和改善，减轻患者的生理痛苦和心理压力。 　　【关键词】矽肺 气胸 康复护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0309-02 　　导致矽肺的主要原因为长期吸入大量游离二氧化硅粉尘。主要临床表现为肺部广泛结节纤维化。患者并发气胸的几率较高，会对患者的呼吸功能造成严重不良影响。若不及时采取有效的治疗措施会引发呼吸衰竭并严重威胁其生命安全。为了有效控制患者病情发展，必须采取有效的康复护理措施，本次研究特就矽肺并发气胸的临床观察与康复方法和护理效果进行探讨和分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究选自我科2005年至2012年间收治的二期至三期矽肺合并气胸的患者22例，主要临床症状为紫绀、大汗淋漓、气急、胸痛、胸闷以及呼吸困难等。患者平均年龄为（76.3plusmn;5.1）岁，年龄范围为62至89周岁，全部为男性。 　　1.2护理方法 　　1.2.1基础护理 向患者介绍医护人员，协助患者熟悉医院环境，保证医院治疗环境的温馨和舒适，做好保暖防寒措施，避免加重患者病情，保持空气流通。及时将患者气管以及口腔内分泌物和痰液清理干净，协助患者有效咳痰，若痰液浓稠应对患者行雾化吸入治疗。定时协助体弱患者进行拍背、翻身等操作，叮嘱患者适当增加饮水量以便有效咳嗽。指导患者有效呼吸，既便于排出体内二氧化碳同时还能够使肺的换气功能得到有效改善。 　　1.2.2心理护理 罹患矽肺的患者通常需要从事重体力劳动，年龄较大，文化程度相对不高。由于承受着心理、生理以及经济等多重压力，容易产生焦躁、郁闷、绝望等不良情绪，同时并发气胸患者的治疗积极性更会受到严重挫伤，会加重其心理负担。护理人员加强其主动和积极服务意识对于缓解患者的不良情绪具有非常重要的作用，结合患者的心理状态和文化程度对患者进行针对性的劝导，加深患者对自身病情的了解，同时告知患者治疗方法和所要达到的治疗目标，增强患者的康复信心和治疗勇气。同时还需要加强与患者的交流和沟通，密切关注患者的病情变化，一旦发病需要立即报告，并做好手术准备。采用床边陪护方法对患者进行指导和安慰能够增强患者的安全感，使患者的恐惧心理获得改善和消除[1]。 　　1.2.3用氧护理 及时进行氧疗不但能够使患者的缺氧症状获得有效缓解和改善，同时能够使患者的胸闷气短等临床症状获得缓解并防止患者心脑受损。矽肺患者容易产生二氧化碳潴留现象，为了防止病情恶化，需要给予患者低流量和低浓度持续吸氧治疗，氧气浓度为25%至29%，保持每分钟氧流量为1至2L，通常采用鼻导管给氧法、鼻塞给氧法和面罩给氧法。定时更换鼻导管和湿化瓶，为了避免损伤患者鼻黏膜需要更换两侧鼻孔进行吸氧。 　　1.2.4饮食护理 保证患者营养成分的适当和充分吸收能够使患者的免疫力和抵抗力获得有效增强，从而加快病情改善速度。由于矽肺患者病情持续时间较长，患者长期受疾病困扰，会严重削弱其抵抗力。护理人员应指导患者多食用富含微量元素、维生素以及充足热量的食物，规律饮食，少食多餐，鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜，防止便秘。同时叮嘱患者大便、屏气以及咳嗽时不可过分用力，戒酒戒烟，养成良好的生活习惯[2]。 　　1.2.5胸腔闭式引流管护理 取患者卧位或者坐位，行胸腔闭式引流，对患者的呼吸变化情况进行密切观察，为了使患者肺部及早复张，同时指导患者进行深呼吸，适当咳嗽，加快胸腔内气体的排出速度，使气道内分泌物获得快速消除。为了降低胸腔感染发生率，必须对引流管以及引流瓶等进行高压消毒，定时更换引流瓶液体，对引流量、性质以及颜色等进行密切观察。患者改变体位时需要做好引流管固定，防止引流管脱落，确保引流管的畅通性。 　　1.2.6康复训练 待患者病情获得明显改善后指导患者在身体状况允许的条件下进行户外运动，为了避免出现上呼吸道感染，初期运动不可剧烈，尽力避免用力屏气、咳嗽和抬举重物。对患者进行相关知识的宣传和普及，丰富患者对自身病情的了解和掌握。 　　1.2.7出院指导 指导患者进行呼吸