矽肺死因与病期分析.docVIP

精品论文 参考文献 矽肺死因与病期分析 赵军(河北宣化钢铁公司职工医院 075100) 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0261-02 　　矽肺是由于吸入二氧化硅粉尘而引起的硅结节形成和肺广泛纤维化，并影响呼吸和心功能的一种慢性疾病。它是危害职工健康较为严重的职业病，以发病高、进展快、死亡率高为其特点。为了解我地区矽肺病人的死亡规律，加强现有患者的管理及救治，我们对501例矽肺病人死亡的原因与病期进行分析。现将结果报道如下： 　　1 资料来源与方法 　　资料来源于我区1995～2013年间的501例“矽肺病例死亡卡”，均按全国矽肺流调的统一要求填写。分别对总的和各期矽肺死亡病例的平均年龄、平均工龄、生存期进行分析。 　　2 结果分析 　　2.1矽肺死亡期别与年龄、接尘工龄分布情况 　　表1 各期矽肺死亡年龄、接尘工龄分布情况 　　期别 死亡例数 死亡年龄（岁） 工龄（年） 　　Ⅰ期 124 26.81plusmn;10.61 16.43plusmn;8.63 　　Ⅱ期 240 57.68plusmn;10.29 15.24plusmn;8.72 　　Ⅲ期 137 56.56plusmn;10.19 17.59plusmn;8.23 　　合计 501 57.16plusmn;10.23 16.17plusmn;8.61 　　本次调查发现，矽肺死亡最小年龄30岁，最大年龄92岁；接尘工龄最短2.33年，最长51.83年。各期矽肺死亡年龄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期间无差异（Pgt;0.05）。接尘工龄Ⅱ期与Ⅲ期有显著差异外（P＜0.01），其余均无差异（Pgt;0.05）。说明矽肺的发病接触生产粉尘的时间有关。矽肺病人的平均年龄低于一般人群平均寿命（72岁），可见肺组织纤维化是引起病人过早死亡的原因之一。 　　2.2工种分布 硫铁矿采矿工127例，占25.35%；石工58例，占11.58%；煤矿采煤工107例，占20.76%；主掘进工77例，占15.37%；纯掘进工39例，占7.78%；其它45例，占9.98%。硫铁矿采矿工发生率最高，占矽肺首位，其次是煤矿采煤工，符合我区基本情况。 　　2.3 生存期 从确诊之日（X线胸片投照日期）起至死亡前的病程为生存期。最短为2.3年，最长为36年，平均8.56年。小于5年者占36.3%，大于20年者占1%～2%。说明矽肺患者的病程短、死亡快、病死率高，人均寿命相对缩短。 　　2.4病期与死亡关系（见表2） 　　期别 死亡例数 直接死亡 间接死亡 　　 例数 % 例数 % 　　Ⅰ期 124 54 43.54 70 56.45 　　Ⅱ期 240 171 71.25 69 29.73 　　Ⅲ期 137 126 91.97 11 8.03 　　合计 501 351 70.06 150 29.94 　　由表2可以看出，随着病情的进展，其直接致死率逐渐上升，经显著性检验，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期之间有非常显著性差异（P＜0.01）；间接致死率随着病期的进展呈下降趋势，各期之间也有非常显著性的差异（P＜0.01）。表明随着病期的增加，合并症与并发症的增多，肺纤维化程度的加重，使肺通气量减少，呼吸受阻，从而直接促进了矽肺病人的死亡。 　　3．小结 　　本文通过对501例矽肺病例的死亡与矽肺期别、工龄、工种、死亡年龄、生存期之间的关系分析，了解了矽肺期别、接尘工龄、工种对矽肺患者平均寿命的影响。故对矽肺患者提高劳保待遇，生活福利，定期监督管理，长期健康监护，临终关怀等措施，是防止病情恶化，延缓矽肺患者病程，减轻痛苦，延长寿命的关键；??时对新入院矽肺患者并发症的诊断、治疗及维持生命终末期治疗方案等有着重要的参考作用。 　　参考文献 　　[1]郭鼐,李文君.太钢耐火厂粉尘与工人矽肺肺发病关系[J].医卫通讯,1980,(04):1-10 　　[2]王忠旭,陈琪.?冶金系统13个耐火厂矽肺病患者死亡的流行病学研究[J].工业卫生与职业病,1997,(01):1-5 　　[3]张连英.?2