矽肺病人的护理 闫丽娅 孟敏.docVIP

精品论文 参考文献 矽肺病人的护理 闫丽娅 孟敏 闫丽娅 孟敏（内蒙古乌海市海南区人民医院 内蒙古乌海 016030） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0303-01 《中华人民共和国职业病防治法》已于2002年5月1日起施行，这是我国法制建设的一件大事。《中华人民共和国职业病防治法》虽然是以预防、控制和消除职业病危害为直接目的，但是其深远意义远远大于职业病防治本身。在我矿职业病的重点表现为尘肺病的防治。尘肺病为长期吸入二氧化碳或其它粉尘所致，粉尘长期留在细支气管与肺泡内，即使病人即使脱离粉作业场所病变也会继续发展。尘肺病患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰，极易合并呼吸道及肺部感染。丧失劳动能力，甚至引起肺心病，因呼吸衰竭而危及生命。我院矽肺病区成立于2004年10月，为我矿矽肺病人就近治疗提供了良好的机会。根据这几年工作经验的积累及查阅相关资料文献，现将矽肺病人的护理重点介绍如下。 1 矽肺常见并发症及相关护理 1.1 慢性支气管炎 要观察咳嗽的性质，出现的时间和节律，观察痰液的性质、着色、气味和量，并正确留取痰液标本以便送化验检测。鼓励病人有效呼吸和排痰方法，先行5－6次深呼吸，于吸气末屏气继而咳嗽，将痰液排出，对无力排痰者辅以胸部扣击震动气道，使粘稠痰液脱离支气管壁以协助痰液排出。也可根据医嘱服用化痰药物或使用超声雾化吸入以稀释痰液，便于咳出。同时还可采取体位引流等措施排痰。此类疾病最主要是控制感染，应该按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理使用抗生素。严密观察病人的体温及病情变化，倾听病人的主诉。 1.2 阻塞性肺气肿感染 矽肺病人本身防御机能和免疫力低下，如不注意保暖，易因感冒引起肺部感染，特别是季节交替时，当剧咳或过度用力，常因肺大泡破裂发生自发性气胸。自发性气胸的病人大多精神紧张、焦虑、恐惧，因此加强心理护理具有重要意义。护士应给病人做好耐心的解释工作，讲解胸腔闭式引流的方法及目的，使其树立战胜疾病的信心。患者取半卧位，尽量减少活动。 给予持续低流量吸氧1—2升/分保持呼吸道通畅。对咳痰困难的口才要注意保持胸腔闭式引流通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等。观察并记录引流瓶内液体的量，着色，每日更换引流瓶及无菌生理盐水，更换时注意无菌操作，防止感染。 1.3 慢性肺源性心脏病 尘肺合并肺心病时出现胸闷、气短、呼吸困难，有时活动后出现心悸，紫绀症状。在护理要要注意安排患者休息，限制活动，避免过劳，出现心衰时应绝对卧床休息，呼吸困难取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，积极清除呼吸道的分泌物。适量给予祛痰剂，对重度昏迷者要及时吸痰。记录出入量，特别是尿量，控制水的摄取，保持大小便通畅。 1.4 肺结核 这类病人要注意其咳嗽咳痰性质，如发现患者先已入睡后又突然坐起，应警惕有无睡眠中因突然感到窒息而被憋醒等夜间阵发性呼吸困难。如病人主诉：喉痒，口带腥味，胸部韵热，胸闷或痰中带血丝或血液伴咳嗽咳出，色鲜红呈泡沫状。应考虑少量咯血。一旦出现大咯血患者肺部粗大水泡音，有的出血可播散到健侧，这时两侧可听到湿性罗音。为防止大咯血引起窒息应争分夺秒投入抢救，正确摆放患者体位，取患者半卧位最为安全，便于出血引流，保持气道通畅。保护健侧肺功能。密切观察及时发现窒息早期征象。在体位引流期间要大量高速度给氧，流量3-4升/分以改善组织缺氧状态。 2 细致观察病情，做好心理护理 矽肺病人多为半疗养性质，白天病情平衡症状不明显，夜交班时极易疏忽。护士要克服因昼夜倒班造成的自身生物钟紊乱，加强夜间巡视，细致观察病情。护士操作时要做到快、准、轻，言语亲切而沉稳，轻轻为其擦汗，抚摩一下手臂等以分散患者注意力，满足他们的心理需求，使其情绪平稳。注意观察咳嗽、咯痰情况，痰液的量、色、性状提示病情转归。 3 细心护理，预防重复感染 与呼吸道传染患者接触，防止交叉感染，加强病区管理。定时开窗通风，紫外线消毒每周1－2次，物体表面、地面每日用消毒液探拭。吸氧装置定期消毒，湿化瓶每日更换浸泡消毒，使用一次性输氧管，每周至少更换一次。对长期卧床的病人要加强基础护理。 4 饮食及生活起居护理 根据患者的基础代谢率和营养状态给予营养补充，少量多餐饮食为主。由于尘肺病人的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃有营养易吸收的饮食。 尘肺病人应格外注意气候变化，增减衣物。锻炼耐寒能力从夏季开始。同时应避免尘埃???煤烟对呼吸道的刺激，有吸烟嗜好者应规劝其戒烟。