研究分析肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折效果.docVIP

精品论文 参考文献 研究分析肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折效果 云南省文山市人民医院心胸外科 663000 摘要：目的：研究并分析镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法：从我院2010年7月至2015年9月间收治的多发性肋骨骨折患者中选取78例，将其中采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的39例患者纳入研究组，另外接受加压包扎、肋骨牵引、胸腔引流等非内固定治疗的39例患者纳入对照组。将两组患者的治疗效果以及主要并发症发生情况进行比较。结果：研究组（89.7%）的治疗优良率要明显高于对照组（69.2%），其对比有统计学意义(Plt;0.05)；研究组（5.1%）的主要并发症发生率要显著低于对照组（20.5%），组间对比有统计学意义（Plt;0.05)。结论：将镍钛记忆合金肋骨环抱器应用于多发性肋骨骨折中，可以发挥稳定胸廓、缓解病痛的疗效，且其治疗安全性较高，值得在临床治疗中借鉴利用。 关键词：多发性肋骨骨折；肋骨环抱器；镍钛记忆合金；疗效 临床数据统计表明，肋骨骨折约占钝性胸外伤的55%，其中以多发性肋骨骨折最为常见。本文从我院2010年7月至2015年9月间收治的多发性肋骨骨折患者中选取78例进行临床研究，主要分析了镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。现将具体研究过程作如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究从我院2010年7月至2015年9月间收治的多发性肋骨骨折患者中选取78例作为研究对象，全部患者均通过16排CT胸部平扫及胸廓重建和X片检查确诊，其中单侧出现多根肋骨骨折有37例，双侧出现多根肋骨骨折有41例。将其中采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的39例患者纳入研究组，另外接受加压包扎、肋骨牵引、胸腔引流等非内固定治疗的39例患者纳入对照组。研究组男28例，女11例，年龄21-71岁，平均年龄为（48.24plusmn;9.64）岁；对照组男25例，女14例，年龄19-69岁，平均年龄为（47.85plusmn;9.50）岁。将两组患者的骨折情况、性别构成和年龄等一般资料进行比较，无统计学意义，有可比性（Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 对照组接受加压包扎36例，实施肋骨牵引治疗3例，伴气胸者均采取了胸腔穿刺引流或者胸腔闭式引流，伴肩胛骨骨折者采取了同期手术共3例，伴有四肢骨折者采用石膏外固定或同期手术。研究组全组病人均选择气管插管加静脉复合麻醉，根据骨折的部位，常规选择侧卧位或仰卧位，应用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，根据患者的肋骨骨折位置和数目，选取对应的斜切口或者垂直切口，长约8-11cm，依次切开胸壁各层。充分暴露需采取内固定的肋骨断端，剥离其两端骨膜，再实施解剖复位[1-2]。根据手术方案和患者的肋骨大小，选择对应型号的镍钛记忆合金肋骨环抱器，将其放置在消毒冰水中，使环抱臂缓慢张开，立即置于骨折端，检查环抱器位置正确后，40～45 ℃温盐水纱布湿敷，将环抱器收紧，使其紧紧环抱骨折端，完成骨折端固定。 1.3 观察指标及判断标准 统计并比较两组多发性肋骨骨折患者的治疗优良率以及主要并发症发生率。治疗效果评价标准如下：①优秀：影像学检查显示患者肋骨和双侧胸廓情况良好，胸壁疼痛完全消失，患者呼吸恢复正常；②良好：影像学检查显示患者肋骨对位良好，同时双侧胸廓比较对称，无胸壁疼痛，呼吸恢复正常；③尚可：影像学检查显示仅有个别对位不佳或者双侧胸廓不对称情况出现，且对位移位距离小于3cm，胸壁疼痛情况有所改善。④较差：胸壁疼痛无改善甚至加重，肋骨对位情况较差，移位距离大于3cm。治疗优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数*100%。 1.4 统计学方法 针对上述数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析,运用百分比表示计数资料,统计方法以chi;2检验为主,对比以Plt;0.05为有显著差异及统计学意义。 2 结果 2.1 将两组的治疗优良率进行比较。 对比详情如下表1。研究组的治疗优良率要明显高于对照组，其对比差异有统计学意义(Plt;0.05)。 2.2 比较两组的主要并发症发生情况。 对比结果如下：研究组中仅有1例发生局限性胸腔积液，另有1例肺不张，并发症发生率为5.1%；对照组中胸腔积液4例，肺不张3例，胸廓畸形明显1例，并发症发生率为20.5%，研究组的主要并发症发生率要显著低于对照组，chi;2=4.16，组间对比有显著差异，有统计学意义（Plt;0.05)。 3 讨论 多发性肋骨骨折主要是指肋骨骨折数在两条（含）以上的一种严重胸部损伤，其传统治疗方法主要为加压包扎、肋骨牵引、胸腔穿